如何解决保险理赔难?

如题所述

  【摘要】近年来,虽然监管力度在不断加大,保险市场秩序在不断规范,但理赔难问题却仍然未得到很好解决,某种程度上阻碍了人们对保险的热情。提到保险,一些人往往会认为不死不残不理赔。而在近年来的历次重大事故当中,保险理赔的快速通道也多次出现在民众的视线当中。一方面是民众的抱怨,一方面是保险公司的快速反映,那么保险理赔难的误解到底是如何形成的?理赔到底有多远?究竟是遥不可及,还是唾手可得?针对这个话题,明亚保险经纪汤新女士和销售总监郭冲先生给出了他们自己的看法。  买保险我们都选慧择网!用户最信赖网上投保平台!  一是加强事前监管,铲掉保险产品的霸王条款。一些保险公司玩文字游戏,在合同里埋下了侵害投保者权益的陷阱,理赔时凭此推诿责任。对投保者来说,尽管诉诸法律维权胜算较大,但诉讼成本高、过程长,常常望而却步。  近年来监管部门和行业协会在保险合同标准化、通俗化方面作了很多努力,值得肯定。但他们提供的 指导条款并不具有强制力,消费者作为信息不对称的弱势一方,也没有以脚投票的能力,霸王条款仍有可能阴魂不散。只有监管态度再强硬些,才能遏制保险公司利用专业优势忽悠投保者的做法。因此,应适度调整与完善目前放松事前监管、加强事后监督的产品报备制度备案不是存档,须进行必要的审核,把好保险产品出厂质量关,挖出伤害消费者的钉子来。  此外,类似投保车辆尚未挂牌时出险不赔、健康保险观察期生病不赔等特殊的情况,保险公司还要想办法弥补责任空白,消除收了保费却不赔钱的理赔纠纷隐患。比如对投保新车设置一定时限,区别对待故意不上牌和等待行政审批两种情况。对长达3个月至1年健康险观察期内可能发生的责任风险,用附加险覆盖。总之,再特殊、再麻烦的问题,只要把被保险人利益放在心上,办法总是有的。  再有,针对保险公司理赔时能拖就拖、不到法院不低头的做法,可探索成立第三方仲裁机构及理赔保障基金,降低百姓维权成本。  二是实行量化监管,铲除保险公司的冷漠态度。企业制售假冒商品,一经查实,负责人难逃其咎保险的核心价值是重信守诺,拖赔耍赖无异于销售欺诈。对那些理赔不痛快的公司,除了让他们赔礼、赔钱,还应对管理不力的领导者进行问责。对此,保监会已经做出原则性规定,但还没有操作细则。比如拒赔、拖赔案件数和涉案金额达到多少,保险公司直接负责人、间接负责人该受哪些惩处,等等。铲除保险公司对解决理赔难的冷漠,需要监管制度进一步增加量化指标、提高监管执行力。  三是开展协同监管,铲平社会环境中的矛盾因素。  让法律法规之间不打架原《道路交通安全法》第76条在执行中出现了让守法驾驶人受罚的问题,导致了大量理赔纠纷。2007年,全国人大常委会在广泛征求社会意见后,对这一条作出合理调整,维护了投保者的利益。目前,与保险有关的法律法规和行业管理制度中,还有一些相互冲突的条款和规定,亟待清理完善。比如,关于人身伤害残疾等级划分,保监会仍在执行的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》与《中华人民共和国道路交通事故受伤人员伤残评定标准》、《残疾人残疾分类和分级》中的分级都不一致,使许多投保人意外致残后却拿不到赔款。  慧择提示:对于符合投保和理赔流程的保件,保险公司大多会在15个工作日左右顺利支付理赔款。因此在投保的时候,对于继往症的告知、对于家族遗传病史的告知等信息就尤为重要。作到清洁投保,清洁理赔,保险公司受理时自然就不会拖拖拉拉。毕竟,每一张保单的快速理赔从某种意义上来说,也是对于保险公司品牌的正面宣传。
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第1个回答  2021-08-09

其实保险理赔并没有大家想象中的那么难,只要你在投保之前了解清楚该产品的保障内容及理赔条件,一般都不难的。

部分朋友在出险的时候被拒赔是因为这些→《保险公司理赔的原则和流程》

一、保险事故的通知

在发生保险事故之后,要尽快向保险公司报案。怎么报案呢?

1. 谁去报案

出险后,并不是每个人都有资格向保险公司保安的,原因是保险公司对报案人的身份有所限制。

可以报案的,是要与这份保险合同有直接联系的人,如投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人,并且在后续申请理赔的时候,还要出具相关的身份证明。

2. 报案的时间限制

相关人员在保险事故发生之日起的某段时间内通知保险公司,这个期限大多为10天,不同的保险公司有不同的规定,具体时间要根据保险条款决定。

3. 如何报案

在出险后,消费者应该第一时间拨打保险公司的咨询服务电话或联系服务人员等方式向保险公司报案。

要及时向保险公司咨询理赔申请需要的资料,例如医院是否符合约定的医院范围等问题。

二、理赔流程

对理赔流程有着清晰的认知,就能快速准备好材料,加快获得理赔金的速度,关于申请理赔的过程,有以下几点:

1. 准备材料

①保险合同;

②理赔申请书;

③符合条款约定的专业鉴定报告;

④被保险人法定有效身份证明;

⑤申请人的法定有效身份证明以及关系证明;

⑥申请人所能提供的鱼确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明资料。

2. 鉴定材料

不同险种对于保险事故责任的鉴定资料要求不一样。

除了保险公司要求的资料以外,如果有另外的能够帮助确认保险事故的性质、原因等有关的其他资料,也可以一并提交。 

如果是疾病、伤残、全残的理赔金申请,则需要保险公司认可的医院以及认可的医生开具的医学鉴定。

三、总结

保险公司拒赔并不是无缘无故的,因此,在理赔这一方面,大家不用担心公司会耍赖。重要的是,大家在投保之前一定要了解清楚保险产品的条款内容。

第2个回答  2020-05-13

第3个回答  2020-11-18

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