如何应对保险公司理赔难

Question

如题所述

Answer 1

理赔难？

保险的实质是一份合同，是一份契约。那么对于如何理赔，必然有条条框框来限制。不论是何种理赔，都应当先满足于条款的要求。

比如重大疾病保险中的“急性心肌梗塞”，条款中明确写出了四个条件，那么如果被保险人满足其中三个就可以获得重大疾病保险金。

保险公司怎样确定被保险人是否满足理赔条件呢？

当然需要被保险人提供材料证明其满足理赔条件，所以被保险人在向保险公司报案时，一定要向保险公司客服人员询问清楚都要提交哪些理赔材料，在提交资料后，保险公司会进行核赔，如果认定被保险人满足理赔条件，那么理赔是一定可以拿到的。

当今是法制社会，保险是条理清晰的合同，所以是不存在理赔难的。

所谓的“理赔难”，是指在投保时保险销售人员就没有解释清楚条款，被保险人也不了解理赔的流程，所以会误认为保险公司在百般刁难，不愿意理赔。其实理赔款相对于保险公司一年所收的保费而言，可以说是微不足道，而保险公司也是为了向自身以及其他被保险人负责的态度，才会对理赔审核非常严格，因为理赔本身就是一个非常严谨的工作。

Answer 2

大部分保险公司的获赔率都能达到97%以上，所以其实获得理赔并不难。
觉得理赔难，多数是因为不了解理赔流程。理赔是有流程的，首先发生保险事故后，我们要及时报案，然后准备理赔资料，再上传给保险公司进行申请。一般符合理赔条件的，保险公司会在5-30日内做出核定，然后在签订协议后10日内发放保险金。详细的可以看这篇文章：理赔案件发生后，应该如何去理赔
一般理赔会出现纠纷，大概就是这几个方面：理赔资料不齐全、不符合理赔条件、涉及免责条款、没有如实健康告知。
若是因为理赔资料不齐全，保险公司拒赔，那么我们可以先将资料准备齐全后再申请理赔。不同险种需要的理赔资料不同，比如说重疾险，需要的资料有保险合同、身份证、诊断证明、检查报告以及其他与保险事故相关证明。比如说寿险，需要的资料有保险合同、身份证、死亡证明和户籍注销证明等等。所以我们在理赔前要了解需要什么资料，准备齐全后再理赔，就没那么难了。如果想要了解其他险种的理赔资料，看这篇文章：理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！
如果理赔资料齐全且符合理赔条件，保险公司依然不理赔，那么要考虑到是否涉及免责条款、健康告知。免责条款，是保险公司不保的情况，涉及免责条款的话保险公司是不理赔的。其外，没有如实健康告知，投保时隐瞒病情，保险公司也是有可能不理赔的。如果以上这些情况都没发生，依然产生了纠纷，那么我们可以通过向保险公司、银保监会投诉等方面解决，详细的看这篇文章：出现理赔纠纷的正确操作流程
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Answer 3

其实，想要获得保险理赔并不是件难事。只要被保人出险后及时报案，符合理赔条件，且按时提交齐全的理赔资料。那么等待保险公司审核通过后，大家往往是可以顺利得到相应的赔付的。
不知道如何理赔的朋友，这篇文章可帮到你：出现理赔纠纷的正确操作流程

Answer 4

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Answer 5

本人是一名普通的保险代理人，平时分享生活和专业小知识