大量输入库血为什么导致高钾血症和代谢性碱中毒？难道是矛盾？

Question

6版外科学28页提到大量输入库血可导致高钾血症，34页同样提到大量输入库血导致抗凝剂入血后转化为HCO3^而致碱中毒…？？高钾血症常合并酸中毒和反常性碱性尿，这样似乎也并不是矛盾，只是大量输库血最终的结果是酸中毒还是碱中毒？如果选择题应该怎样回答？谢谢大家，希望得到合理的解释…谢谢！

Answer 1

由于库血长期储存存在红细胞破裂或者损伤，胞内钾释放，机体大量输入库血后，相当于钾的摄入增多，导致机体高钾血症，同时由于细胞外液K增多，导致胞外K代偿性内移，胞内H外出，引起细胞外液酸中毒，这个过程是代偿性的，但是库存血中的抗凝剂枸橼酸钠能在肝转化为碳酸氢纳，导致HCO3-升高，这个就像输血引起高钾血症一样，是外来直接影响机体状态。机体代偿作用与外来物直接作用相比弱爆了，所以你的问题的答案是代谢性碱中毒。

Answer 2

大量输入库存血会导致高钾血症，高钾血症会导致代谢性酸中毒，发生反常性碱性尿。过去是用柠檬酸盐作为抗凝剂，柠檬酸盐经体内代谢会生成碳酸氢根，从而导致代谢性碱中毒。可现在已经普遍使用枸橼酸钠作为抗凝剂，不会代谢生成碱性物质，自然也就不会导致代谢性碱中毒了。医学是长期发展的，外科学教材没有跟随医学发展改动导致生成这种歧义。

Answer 3

这么点分给这么多问题，太。。