医疗保险一档和二档的区别

Question

现在医疗保险一档和二档的区别 它们有什么不同 有必要转成2档吗..

Answer 1

以深圳地区为例。

区别一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%，单位缴6.2%，个人缴2%，缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元)，总交费368元；医保二档缴费比例为0.8%，单位缴0.6%，个人缴纳0.2%，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480)，总交费59.8元;

区别二、适用人群不同。医保一档：深户强制购买一档，非深户也可以购买一档，购买的一般的知名大公司上市公司等；医保二挡：一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保，因为企业也要有效益。

区别三、就医原则不同。一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

区别三、住院报销不同。一档：住院报90%，需在定点医院办理住院；二档：住院报90%，需在定点医院办理住院；

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区别四、门诊报销不同。一档：连续参保12个月，年度自费超过￥3131可以报销70%；社康看门诊报30%；大型设备检查报80%；二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120。

区别五、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。而二档参保人没有具体时间要求。

参考资料来源：/sz.chinadaily.com.cn/2017-06/28/content_29913021.htm"target="_blank"title="中国日报网-深圳医保一档二档三档的区别不了解这些就亏大了">中国日报网-深圳医保一档二档三档的区别不了解这些就亏大了

Answer 2

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Answer 3

对于医疗保险选档工作,很多小伙伴表示对医保一档、二档不太了解，那它们究竟差别有多大？今天就给大家理一理~

社保医保还傻傻分不清吗？它们有什么关系，区别在哪里？这篇文章帮你整理好了：社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别？哪个划算？ 

基本医疗保险（简称基本医保）根据筹资及待遇水平，分为一档和二档两个档次。

与用人单位建立劳动关系的职工（含机关事业单位）以用人单位为统一整体，由用人单位自主选择参加一档或二档。

以下人员按下列规定参保： 

灵活就业人员参加基本医保一档；

居民参加基本医保一档；

领取失业保险金期间的失业人员，参加基本医保二档；

工伤保险中一级至四级伤残职工终止劳动关系，办理伤残退休手续的（一次性享受伤残待遇并终止工伤保险关系的除外），参加基本医保二档。 

一档和二档医保待遇基本相同，主要区别在于基本医疗保险一档不建立个人账户，每个月不再发放医疗费到个人社会保障卡；二档则每月有固定的个人账户划入。

什么是个人账户？有哪些医疗费用可以报销？这篇文章帮你一次性扫盲：医保的报销范围？什么是个人账户与统筹账户？

基本医疗保险一档待遇包括：

住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊特定病种待遇、门诊慢性病种待遇、普通门诊待遇、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇；

二档待遇包括：

一档待遇和个人账户待遇。

以佛山医保为例，各项待遇的标准如下：

不同参保档次的缴费标准也不一样：

用人单位、职工个人、灵活就业人员以本市上上年度企业社保平均缴费基数按月缴费；财政、居民个人以本市上上年度居民可支配收入为基数按年缴费。

由于不同地区具体政策有出入，保险起见，建议就医之前拨打当地社保服务热线：区号+12333询问清楚。

以上就是我的回答，望采纳！

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资料来源：学霸说保险官网

Answer 4

一档不建立个人帐户，统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例，支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用：1．恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；2．肾功能衰竭病人的透析治疗；3．肾移植后抗排异治疗；4．血友病。二档要建立个人帐户，统筹基金按城镇职工医疗保险市级统筹规定的比例和范围，支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用。个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数，按以下比例划入：不满35周岁的人员，划入比例为3.3%; 满35周岁至不满45周岁的人员，划入比例为3.5% 满45周岁未达到法定退休年龄的人员，划入比例为3.7%; 达到法定退休年龄的人员，缴费期内划入比例为4%，缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。在每年缴纳医疗保险费的时候，参保人员都可以自由选择按一档参保还是按二档参保。参保人员缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄，要享受二档医疗保险待遇的，二档实际缴费年限应达10年,二档实际缴费年限不足10年的，须补齐不足年限的缴费，才能享受二档待遇，补缴标准按补缴之月一档和二档的差额计算。本回答被网友采纳

Answer 5

区别大了，一档扣很多钱的，然后报销的话也会多一些。一档的计费方式是：你的工资乘以8.2%，然后公司承担6.2%，个人承担2%，（工资必须是3632-18162的范围）。二档是用6054乘以0.8%，公司承担0.8%，个人承担0.2%，一档是属于原综合医疗，二档是属于住院医疗。看你自己的情况购买咯。但是深圳户口的必须购买一档,想详细了解的话，可以打12333咨询，这是社保热线电话。