肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速的心电图变化是否与突变基因类型有关?

如题所述

肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速的心电图检查特征


发作间歇期心电图特点如下:



    Q-T间期异常:正常值男性≥0.45s,女性≥0.46s。LQTS1和LQTS2患者可能正常,LQTS3和LQTS4患者的Q-T间期通常延长。发作前数秒至数分钟内,Q-T间期会显著延长并伴有TU波异常,且变化多端。发作时Q-T间期通常超过0.44s,甚至可能超过0.60s。
    T波和U波形态:T波可能宽大,U波幅度增加。T波形态各异,如增宽、变尖或降低,电交替现象常见于肾上腺素能依赖性TDP发作前,而间歇依赖型TDP则无此特征。U波高度可显著增高,出现QT(U)电交替是诊断的重要依据。这些变化与患者病情、运动和情绪相关,复杂变化预示严重心律失常。
    交感神经张力增加时,Q-T间期可延长,T波增宽,U波振幅增加,甚至触发TDP。运动试验、异丙肾上腺素等可诱发TDP。
    室性期前收缩和R-on-T室性期前收缩:基础心律通常为窦性,发作间歇期可见这些异常。
    Q-T间期离散度:正常人Q-T间期离散度为89ms,LQTS患者显著增大,可达155ms。

发作期心电图特点包括:



    频率通常在150~180次/min,R-on-T型或R-on-U型室性期前收缩能触发TDP。
    心室复极时间极度延长,即使正常的心搏也可能因落入异常复极期而引发ADP。这种ADP缺乏长短周期的特征,有助于与间歇依赖型ADP区分。
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