如何鉴别肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速？

Question

如题所述

Answer 1

尖端扭转型室性心动过速（Adrenaline-dependent Torsade de Pointes, TdP）的鉴别诊断是一项复杂的任务，主要依据其特征性表现。首先，TdP的QT间期延长是其显著标志，通常伴随U波，且常常与严重的器质性心脏病无关。这种心动过速的发作具有反复性和自发终止性，这一点与多形性室速有所区别。

鉴别一般室速或心室颤动时，TdP的特点更加明显。一般室速的特点是QRS波宽大且形态相对固定，尽管ST段和T波可辨，但发作通常不会自行停止。而RonT室早可能会引发一般室速，但室早之间的配对间距通常较短。相比之下，心室颤动则表现为无规律的电活动，无法识别QRS波、ST段和T波，一旦发生，往往迅速导致死亡。

TdP的鉴别还涉及到其他可能导致晕厥和猝死的疾病，如间歇依赖性TDP、预激综合征伴极速性心房颤动、特发性心室颤动、Brugada综合征、病态窦房结综合征以及癫痫等。在诊断过程中，必须排除继发性Q-T间期延长，这是区分这些疾病的关键因素。

总的来说，TdP的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、心电图特征以及可能的病因，以确保正确的诊断和治疗方案。