武汉重症医保办理流程

Question

如题所述

Answer 1

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。以下是小编为大家整理武汉重症医保申报指南相关内容，仅供参考，希望能够帮助大家！
　　一、申报门诊重症（慢性病）所需资料：
　　1、参保人员近三年门诊、住院病历（必备条件），包括出院记录、住院期间检查报告单等。
　　2、个人社会保障卡。
　　二、鉴定流程：
　　带上述资料到区医保办进行初审，初审合格发放“门诊重症鉴定表”，持填好的“门诊重症鉴定表”到指定医院进行鉴定。鉴定合格后，带合格鉴定表、本人登记相片1张和身份证复印件到区医保办理相关手续。
　　三、选择定点医院
　　已审批的门诊重症（慢性病）参保人员，可选择1家医保定点医院为本人就诊医院。就诊时，参保人员需携带盖有医保办审批的门诊重症（慢性病）手续的病历或审批表。定点医院原则上一年只能年审变更1次。（同济、协和、省人民医院、中南医院非武汉市定点医院，不能作为门诊重症（慢性病）选择就医的定点医院）。
　　四、用药规定
　　1、严格执行《武汉市城镇职工基医疗保险门诊重症（慢性病）药品目录》。使用乙类药品或乙类检查治疗的医疗费用先由个人自付10%，余额再按医保比例由医疗保险统筹基金支付。（详见表格）
　　2、在医院治疗门诊重症（慢性病），用药不得超过每日规定剂量，携带药品不得超过15日量。
　　3、与鉴定的'门诊重症（慢性病）治疗无关的医药费用，由个人负担。
　　五、结算方式：
　　持社会保障卡在选定的定点医院直接结算，该个人自费的部分由个人支付，统筹基金支付的部分在医院挂帐（结算发票已显示）。
【拓展资料】
　　1、医保政策规定，同时办理两种及以上门诊重症（慢性病）疾病的，年度支付限额每增加一个病种增加2000元。
　　2、从鉴定审批之后发生的医疗费用，才能享受门诊重症（慢性病）待遇。鉴定检查费医保基金不予报销。
　　3、医保政策规定单纯的高血压和糖尿病不能申请办理门诊重症，应合并并发症。

Answer 2

武汉市转重症医保申报手续及资料有：

1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处。

2、治疗这个疾病的门诊病历记录。

3、必须要因这个疾病两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件。

4、出院病历中的相关资料复印件，必需加盖那个医院的红章。

5、由到户口辖区社保处填写“重症申请表”。

6、连同以上资料，送区域社保管理处医保科予以审核。

7、区域社保审核通过后，会给一张表，再到指定医院鉴定。

/iknow-pic.cdn.bcebos.com/34fae6cd7b899e51f3e1d4fd4ca7d933c9950de8"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/34fae6cd7b899e51f3e1d4fd4ca7d933c9950de8?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/34fae6cd7b899e51f3e1d4fd4ca7d933c9950de8"/>

扩展资料

重大疾病保险合同中均有“保险金申请”条款，在发生合同约定的保险事故后，应及时通知保险公司，并按“保险金申请”条款中的要求；

准备相关资料向保险公司申请给付保险金。需要提供的证明和资料主要包括保险合同、被保险人身份证明、专科医生诊断证明或手术证明等。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E9%87%8D%E5%A4%A7%E7%96%BE%E7%97%85%E4%BF%9D%E9%99%A9"target="_blank"title="百度百科-重大疾病保险">百度百科-重大疾病保险