请帮忙分析腰椎间盘CT平扫报告单

Question

扫描方式：OM为基线扫描层厚层距各10MM
CT所见：腰椎曲度正常，各椎体形态大小正常，边缘可见骨质增生。L4-5、L5-S1椎间盘后缘中央结节状向后凸起约0.4CM，硬膜囊明显受压、变形，椎管无狭窄，双侧侧影窝无狭窄，黄韧带无肥厚。L3-4椎间盘体积增大，向四周均匀性增大约0.2cm，形态正常，未见隆起、凸出，硬膜囊轻度受压，双侧隐窝见狭窄，椎管未见狭窄，黄韧带无肥厚。各椎小关节面增生硬化改变。
检查结果：腰椎退变，L4－5、L5－S1椎间盘中央型突出，L3－4椎间盘膨大。
请问以上症状是否严重，应如何治疗，日常如何保健及配合治疗，谢谢！

Answer 1

　　中央型腰椎间盘突出，患者是否有腰部胀痛，下肢疼痛、麻木无力的症状？突出4mm，而且已经压迫到硬膜囊，硬膜囊包裹的就是脊神经，突出的椎间盘压迫到神经，就有了发麻、发胀、四肢无力，疼痛的症状。多由不良的生活习惯和工作习惯造成的，不良的坐姿、站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病原因。
　　不管腰椎间盘突出有多轻，都不可能通过口服药物、手法按压或外用药让突出的间盘回去。即使有效的腰椎牵引、理疗、按摩，也只能是有效缓解症状，突出的间盘不能回纳。
　　根据你目前的症状，没有到手术的程度，因为没有经过系统的非手术治疗。
　　一般来说，初次发病，病史较短，未经系统非手术治疗的患者，如果间盘没有完全脱出，没有出现大小便的异常等手术指征，系统的保守治疗应该会有效缓解症状。最好住院做系统规范的非手术治疗：平卧休息、理疗、牵引、手法按摩，配合应用抗炎止痛药、消除神经根水肿药、神经营养药，站立时佩戴腰围保护。
　　但中央型突出，是不建议作牵引的。手法按摩也要受到限制。
　　要根据病情适度功能锻炼。腰背肌力量好，可加强腰椎的稳定性，缓解症状，防止复发既加重。
　　在日常生活中，要注意腰背、腹及的功能锻炼，这种锻炼必须是康复医生制订计划，有别于正常人的锻炼方案。
　　此外，要少提重物，避免久坐，尤其是软沙发、小轿车的座椅这一类的，会加大间盘负荷，加重病情。
　　要定期复诊，有病情变化及时诊治。
　　即使将来真的到了手术的情况，可根据突出的情况，选择微创手术或传统切开手术。
　　如果比较年轻，病史又短，腰椎间盘突出，但纤维环未破，髓核未完全脱出，而 且椎管狭窄是由于突出的间盘所致，不是由于骨性狭窄或有钙化。那么可以先考虑微创手术。目前比较推崇的是激光或等离子髓核消融、椎间盘减压。伤口只有1个针眼,而且具有可重复性。
　　传统的切开手术目前已是很成熟的手术方法，许多综合医院的骨科都可以做。
　　不要担心，祝健康。
　　生活中多注意：1、防止腰腿受凉，过度劳累。2、站或坐姿势要正确，一定要睡硬板床。3、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

Answer 2

腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性病变，使椎间盘的纤维环破裂，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，刺激和压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的一组症状.你没有讲患者的症状，从检查报告上看不是很严重，但是因为突出的位置和患者的耐受程度不一样表现出来的症状也是轻重不一。
推拿按摩是治疗腰椎间盘的一种常用的方法，通过推拿按摩可缓解局部肌肉痉挛，改善局部血液循环，加强腰部肌肉的力量，增加腰椎的稳定性，达到解除症状的目的但是不能根治。
腰椎间盘突出患者平时要加强腰背肌和腹肌的锻炼，增强脊柱的稳定性。最常用的锻炼姿势学名叫做“雁飞”，即俯卧在床上，头部和腿部同时向上翘起。在病症没有发作的时候，活动不受限制，但一定要先热身，多做准备活动，运动中要正确用腰。在各种健身方式中，不用负重的游泳最适合腰椎间盘突出患者。

Answer 3

腰椎间盘突出，建议中医手法治疗。西医手术治疗（不建议）
吃药治标不治本！