医保报销比例？求详解！

如题所述

推荐答案推荐于2021-01-05

　　基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
　　门诊起付线为1800元，（社区医院）超过起付标准，统筹基金支付90％，职工支付10％；）
　　（其他医院）超过起付标准，统筹基金支付70％，职工支付30%

　　住院起付线为1300元
　　（一）在三级医院发生的医疗费用：
　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；
　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
　　4、超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。
　　（二）在二级医院发生的医疗费用：
　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；
　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；
　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％；
　　4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
　　（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％；
　　4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
　　（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60％。

　　19家A类定点医疗机构名单：

　　首都医科大学附属北京同仁医院、
　　首都医科大学宣武医院、
　　首都医科大学附属北京友谊医院、
　　北京大学第一医院、
　　中国医学科学院北京协和医院、
　　北京大学人民医院、
　　北京大学第三医院、　
　　北京积水潭医院、
　　中国中医科学院广安门医院、
　　首都医科大学附属北京朝阳医院、
　　中日友好医院、
　　北京大学首钢医院、
　　首都医科大学附属北京中医医院、
　　首都医科大学附属北京天坛医院、
　　北京市健宫医院、
　　北京市房山区良乡医院、
　　北京市大兴区人民医院、
　　北京市石景山医院、　　
　　北京世纪坛医院（北京铁路总医院）

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其他回答

第1个回答 2020-03-20

医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。