怎样才能彻底摆脱抑郁症？

Question

患者信息：女 41岁 河北 邢台
病情描述(发病时间、主要症状等)：
抑郁.失眠.爱哭.爱发脾气.....

想得到怎样的帮助：
想通过锻炼或药物或心理疗法等，只要能摆脱抑郁就行。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无遗传史.

Answer 1

抑郁症的早期干预和治疗非常重要。目前，抑郁症的治疗包括药物治疗和心理治疗。近年来，疗效好、副作用小的抗抑郁药大量产生，在西方国家，药物已经成为治疗抑郁症的主要手段之一。当然心理治疗也是非常重要的方法之一，例如认知心理治疗和社会心理支持也是非常有效的方法。大量研究证实，单独心理治疗或单独药物治疗，都不如同时使用两者的治疗效果好。同时，抑郁症患者应当调整自己生活节奏，放松自己，好好休息。随着医学的发展，抑郁症已经是一种完全可以治好的疾病

以下主要介绍一下抑郁症的心理治疗

根据国外近20年来的临床研究发现, 心理治疗适合于轻性抑郁或经过药物治疗后抑郁程度减轻的患者, 相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法的处理或帮助可以得到治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究, 发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的有效率为60% - 80%。绝大多数抑郁症患者起因是有一定的心理应激引起的,俗话说,“心病还得心药医”。心理治疗具体说来，包括以下几种方法：

（1）疏导与渲泄

积“压”成疾是抑郁症一个重要的致病因素，抑郁症患者多数都有一定的生活事件为诱因，如工作、学习、生活或人际关系严重受挫，患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解，无处诉说，他们来到心理医生面前首要的需求是表达痛苦，吐露心声，但又顾虑重重，医生应该做的是除了为患者提供宽松、保密的环境外，重要的是平等、热情地接纳患者，给予患者一定指导劝解，帮助解决现实的困难，同时应倾听他们的痛苦，在精神上给予鼓励和安慰，树立战胜挫折的信心，明确生活的动机， 增强自我防卫能力和对环境的适应能力。

（2） 改变不良的认知

从心理的角度看，抑郁症的深层问题是患者的病理性认知模式，这种认知模式就像戴着一副“有色眼镜”，它导致了患者的感知错误，促使其情感及行为异常，当然也影响到其神经、内分泌、免疫等系统的生理功能，形成心身恶性循环。由此可见，改变这种认知模式是心理治疗的核心。这种病理性认知模式在临床上主要表现为负性思维和逻辑错误，如患者对自身、对以往经历以及对自己的前途总是负性评价，认为自己无能为力，过去一无是处，前途一片灰暗。在对具体的人际交往或学习工作及生活上，患者常任意推断，过分概括，放大或缩小，选择性注意，二分法思维（非此即彼），个人化（“揽错”于己） 等。人们对某一事件的看法或评价（即认知）是决定其情绪和行为的内在因素。认知治疗是通过医生帮助患者辨认这些负性思维和逻辑错误，让患者亲自用事实检验自己的认知假设，用改变行为来改变认知等方法，去掉患者的“有色眼镜”引导患者走出“云雾山中”，重建健康的认知结构， 使患者能客观地对待自己，看待世界，预测未来，该病也就从根本上得以治愈。

（3） 接受现实，积级行动

要将“顺其自然, 为所当为”视为一种生活的态度，应积极面对生活的困难和痛苦，自己按本身应有的“生的欲望”积极的行动。行动是去做你感兴趣的、力所能及的、具有建设性的活动。通过积极的行动，去获得成功和喜悦， 经反复实践再行动再成功再喜悦，以这种良性循环替代失败与痛苦的恶性循环。

（4） 社会支持

社会支持是改进抑郁的重要措施。研究发现，社会支持可缓冲心理压力，从而起到预防或减轻抑郁。家人、朋友、同事的精神支持，经常与其谈心，密切朋友关系，将有助于病情康复。通过社会支持，可以改变患者不良认知和提高其适应能力，有助于改善人际关系。可以说，社会支持是比物质帮助有效得多的“灵丹妙药”!

Answer 2

"自我及时强化法"的具体实施如下：

第一、坚持正常活动。

有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务，却不去上班、甚至连家务都不做。这是很有害的。越这样越感到自己没用。实际上患者有能力完成工作任务，有能力搞好家务。只要该干的坚持干，自己的情绪就不会日益低落。

第二、定计划留有余地。

每天晚上睡觉以前，考虑明天干什么。计划不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。这样每天都可以顺利完成计划。这就是人们通常所说的"跳一跳就可以摘下果实来"。

第三、及时肯定自己。

每天晚上睡觉以前，要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步，不讲消极的东西。能写日记最好，把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记，觉得生活会越来越有意思。

第四、不向亲友谈消极的东西，亲友也不听患者的消极的言谈。

这并不是不同情患者，主要的是亲友听患者谈消极的东西，会强化他们好谈消极的东西。

对忧郁症患者也可以加上认知疗法，但是认知疗法只是治疗忧郁症的一种辅助疗法，实践表明只用认知疗法效果不大。

就药物学来说,血清素补充是治疗忧郁症最好的药物,虽无法立即减轻身体上的症状,却可根本治愈,并非如镇定剂,只能麻痹神经而已.

Answer 3

首先，虽然抑郁症的发病机制尚未明确，但诊断抑郁症的临床诊断上是有比较明确的标准的。抑郁症跟抑郁状态，是严格区分的。如果明确诊断为抑郁症，单纯心理疏导可能不能很好的治疗。因为，抑郁症目前已经有了很多研究进展，存在器质性的改变是明确的。至于药物治疗，有专业的精神科医师。