立即毒性反应,病人个体对局麻药的耐受有很大的差别,当应用小剂量的局麻药后数秒钟即可发生反应,多见于注入血管所致。惊厥等中枢神经毒性症状 中枢神经毒性 一旦血内局麻药浓度骤然升高,可引起一系列的毒性症状,前驱症状:舌或唇麻木、头痛、头晕、共济失调、面红,继之耳鸣、视物模糊、多语兴奋状态,甚至一过性意识丧失,血压升高、脉搏增快。过敏反应 发生过敏反应的主要是酯类普鲁卡因,酰胺类过敏者极少。若病史中有此药过敏者不用为妥。 处理 应用肾上腺素减慢吸收延长阻滞时间。防止局麻药误入血管内,注药过程反复抽吸,可先注射实验剂量易观察反应。警惕毒性反应的前驱症状,可采用过度通气以提高大脑的惊厥阈值。提高中毒阈值,可预先给中枢神经抑制药,如安定,咪唑安定。充分供氧,维持血流动力学的稳定。
警惕毒性反应的先驱症状,如惊恐、突然入睡、多语和肌肉抽动,此时就应停止注药,立即采用相应的处理措施。 注药时或注药后应密切观察病人的反应,早期发现,及时处理,可减少局麻药反应所引起的严重后果。
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