上海市医保门诊报销政策如下:
从2022年7月开始,上海市的普通门诊报销起付线标准将下调,同时提高门诊报销比例。
具体来说,在职职工起付线标准比之前下调。退休人员起付线以2001年1月1日退休时间为分界线,之后退休的人员和之前退休的人员,较之前分别下调相应的钱数。
上海市门诊报销没有最高限额,只要在门诊报销起付线以上,都可以按照比例报销。而明年7月1日后,上海市在下调起付线的同时,门诊报销比例政策也将调整并提高。
具体来说,在职职工报销比例分别调整为:一级医院80%,二级医院75%,三级医院70%。新政取消了之前按照年龄段划分报销比例(如下表)的政策,同时提高报销比例5%-20%。
退休人员报销比例,同样是以2001年1月1日退休时间为分界线。
之后退休的人员,报销比例分别调整为:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%;
之前退休的人员,报销比例分别调整为:一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。
新政调整了之前按照年龄划分报销比例的做法,同时提高报销比例5%。
另外,在起付线以内的部分,上海市还将从今年7月1日开始,分步扩大医保卡使用范围。
本人及其配偶、父母、子女在定点医院就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用都将可以由本人医保卡进行支付,并列入本人起付线计算范围。
对于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴纳的费用或许很快也可以通过医保卡支付并列入起付线范围。
上海医保报销流程
上海医保报销流程为办理住院手续的时候,有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,出院需要主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡。