2023年上海医保门诊报销如何申请

Question

如题所述

Answer 1

2023年上海医保门诊报销的申请流程如下：
1、 患者在看病前，需要提前办理医保卡并缴纳相关基本医疗保险费用；
2、 患者在看病时，应该选择医保定点医院，并准备好就诊所需的各种检查资料和医生开具的检查单或处方；
3、 医院会将患者的就诊记录和费用清单报给医保部门，并按相关规定给予相应医疗费用报销；
4、 患者按照规定的支付比例支付自己的部分费用，医保部门会将报销款项直接打入患者在医保卡的账户中。
报销时需携带的资料如下：
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
居民医保报销条件如下：
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；
2、合作医疗指定医疗机构就医；
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
综上所述，带齐资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
【 法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。