眼部的静脉曲张（血管瘤）有什么特点？如何医治？

Question

如题所述

Answer 1

静脉曲张（
varix
）是常见的眶内血管畸形，不是真正的肿瘤，通常指原发性静脉曲张，是一种先天性发育性血管异常，出生时这些静脉管道已经存在，缺乏临床症状。在生长过程中，由于某种原因，这些潜在的静脉床与体循环沟通产生临床症状。本病散发，为非遗传性，偶有家族性。
　　病理：多为一些不完整的血管组织，镜下可见高度扩张的静脉管道，伴有较多的血栓形成。管壁内缺乏内弹力层及弹力纤维组织。输入和输出血管均为静脉。
　　临床表现：一般在青少年时期出现症状，多累及一侧眼眶，典型的临床表现为体位性眼球突出，在低头、弯腰、咳嗽或憋气（
Valsalva
法）时，由于颈内静脉压力增高，引起患侧眼球突出。导入血管粗大者，可短时间内引起明显眼球突出，当颈内静脉压力降低时眼球突出立即消失。导入血管较细者，在颈内静脉压力增高数分钟后才有眼球突出，消失也较慢。眼球突出后可伴眶区胀痛、视力减退、复视、眼球运动障碍等症状，这些症状在眼球突出消失后也随之消失。静脉曲张还可有眼球内陷、眼球搏动、反复眶内出血等临床表现。
　　静脉曲张诊断的主要依据：
　　（
1
）低头时眼球突出或明显加重；
　　（
2
）病变在颈内静脉加压前显示不明确或较小，加压后病变明显增大；
　　（
3
）病变形状不规则，但边缘清楚，
CT
显示有静脉石，在
MRI
上为较长
T
1
较长
T
2
信号影，尤其在
T
2
WI
与玻璃体信号相近。
　　鉴别诊断：主要与弥漫性淋巴管瘤、炎性假瘤鉴别，颈内静脉加压后病变明显增大是鉴别要点。
　　对本症无特效疗法。严重者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎，但术后可出现眼外肌麻痹等后遗症。为防止发作，勿压迫颈静脉，衣领不可过紧，不可低头作过重的体力劳动，发作时宜采取平卧位。
　　眼眶手术后至少需要1-3个月的恢复时间，患者的视力应该会慢慢提高，手术对视力的影响不会很大。