眼眶静脉性血管瘤临床表现

如题所述

静脉性血管瘤主要发生在儿童和青少年时期,发病时间晚于毛细血管瘤,早于海绵状血管瘤。眼部表现主要为眼球突出,表现为慢性、渐进性的变化。病变通常位于眶内上象限,眼球突出并向外下方移位。当患者低头或压迫颈内静脉时,眼球突出会加重;站立时,虽然突出度减轻但仍比对侧眼明显隆起,这一点与毛细血管瘤相似,与海绵状血管瘤的体位性不同,后者眼球不会因体位变化而改变。静脉性血管瘤有时突发眼球突出,甚至导致眼球脱出睑裂外,伴随球结膜水肿和充血,通常是由于肿瘤内出血或血栓形成所致。血栓形成导致的静脉石增多,通过X线和CT检查可见。早期阶段,可能表现为间歇性眼球突出,球后出血后血液吸收眼球会复位,随后发展为一侧性眼球突出,眶部可触及肿物,常见于眶内上象限,表面光滑或有凹凸,质地中等或软,无压痛,可被压入眶内,低头时肿物增大,呈现紫蓝色,压迫时肿物会缩小。对于较大年龄的患者,肿物可能在眶下部触及,手术时通常可以发现肿物位于眼眶内上象限,与海绵状血管瘤相比,阻力小且缺乏弹性。


幼儿时期视力通常不受影响,因为肿瘤对眼球和视神经的压迫较小。出血时会导致急性眶压增高和视力减退,严重时可能形成眶尖部血肿,压迫视神经可致永久性视力丧失。治疗通常通过超声引导下的穿刺抽吸血液,减少眶尖压力。如果出血未止或血块形成,可能需要急诊手术。眼睑和结膜下可见紫色肿物或红色血管团块,血管瘤可能侵犯眼睑全层,但不引起眼球突出。早期,静脉性血管瘤对眼外肌的影响较小,但随着肿瘤增大,可能会引起斜视和眼球运动障碍。


并发症方面,除了眼部病变,身体其他部位也可能出现类似病变,如颊黏膜下、硬腭黏膜下,甚至额颞部深层等,表现为丛状静脉性肿物或扩张的静脉腔。




扩展资料

静脉性血管瘤(venousangioma)是由粗细不等的比较成熟的静脉与纤维组织构成的肿物,其中常含有扩张的淋巴管,称之为脉管瘤或血管淋巴瘤。此肿瘤无论在临床还是病理组织学方面,与毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉曲张和动静脉血管瘤均有不同。在我国较多见。

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