睡眠呼吸暂停综合征？

Question

如题所述

Answer 1

睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指由于频繁夜间呼吸中止或呼吸不足而导致夜间反复低氧血症和觉醒，从而引起一系列病理生理改变的临床综合征。它主要表现为夜间打鼾、鼾声不均匀、家人发现呼吸中止，白天嗜睡。

OSAHS可以造成全身多器官损害。其中最为突出和严重的是心脑血管损害包括高血压、冠心病(心绞痛、心肌梗死)、各种严重心律失常、充血性心力衰竭、脑卒中和夜间猝死等。

OSAHS与神经系统：患者因脑动脉硬化，血液粘度增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易发生夜间缺血性脑中风。夜间血压升高，颅内压增高而出现脑出血。鼾症是缺血性脑中风的一种危险因素，若伴有呼吸暂停，这种相关性更显著。并可能造成痴呆、精神神经异常并可能诱发癫痫。

OSAHS对呼吸系统的损害：患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气功能下降，可出现急性呼吸衰竭。OSAHS患者易于并发夜间哮喘，哮喘发作之前常有严重打鼾和呼吸暂停。睡眠中伴随呼吸暂停的发生可出现反复的肺动脉压升高, 无心肺疾病的中重度OSAHS患者甚至可出现白天肺动脉高压。

OSAHS对内分泌和性功能的影响：OSAHS患者可引起糖代谢紊乱，糖耐量降低，从而发生非胰岛素依赖型糖尿病。生长激素(GH)分泌减少，发生于儿童可导致发育停滞、延迟。

OSAHS对肾脏、血液系统、消化系统等影响：OSAS 可以合并蛋白尿或肾病综合征，引发肾功能损害；夜间低氧血症，刺激红细胞生产素增多，红细胞增加；患者用力吸气，胸内负压更明显，导致胃食管返流。

Answer 2

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睡眠呼吸暂停是指
睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停
在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征．可分为中枢型、阻塞型及混合型。
睡眠－呼吸暂停综合征的高危险群，包括肥胖、呼吸道结构狭窄、年纪大肌肉松弛、扁桃腺增生、下颚短小，或长期抽烟导致呼吸道水肿的人，此类病患睡觉时会喉咙阻塞以致吸不到空气。
分类编辑
阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Apnea，OSA）：喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。
中枢神经性睡眠呼吸暂停（Central Apnea）：呼吸中枢神经曾经受到中风及创伤等损害而受到障碍，不能正常传达呼吸的指令引致睡眠呼吸机能失调。
混合性睡眠呼吸暂停（Mixed Apnea）：混合阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢神经性睡眠呼吸暂停
临床表现编辑
打鼾
打鼾
高达98%睡眠呼吸中止症病患会打鼾，通常还合并有高血压、心肌梗塞、心肌缺氧、中风等并发症。虽然打鼾未必就有呼吸中止症，但若是睡觉时会打鼾，且即使睡足了时间还是很累，就有可能潜藏严重的健康问题。 [1]
睡眠浅
呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎，患者不能享有优质睡眠，即使睡足十小时也不能充分休息，从而导致日间精神不足及其它严重不良后果。会产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒，出现几次呼吸后再次入睡。睡眠时频繁翻身或肢体运动，可踢伤同床者；有时突然坐起，口中念念有词，突然又落枕而睡。
常见人群
40－60岁多见，男性超重中老年人更常见。临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。
白天疲劳
白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。可出现抑郁、焦虑、易激怒、口干、性欲减退和高血压等。
诊断编辑
病史、症状
中年以上肥胖者多见，主要症状为日间嗜睡或有嗜睡感，睡眠时鼾声响亮，反复发生呼吸暂停并因蹩气而觉醒，可有疲乏、头痛、智力减退、性格改变等。临床分为（一）阻塞型，多为肥胖者，因咽部组织松弛、腭垂或扁桃体肥大致咽腔狭窄，发生气道阻塞。（二）中枢型，多见于有神经系统疾病者，如脑干或颈髓前侧病变，导致呼吸中枢驱动力减弱所致。（三）混合型，兼有上述两种缺陷者。
体检发现
除有基础疾病的体征外，肺部多无阳性体征。
辅助检查
（一）睡眠时动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高，清醒时恢复正常．（二）睡眠时检测脑电图、肌电图、眼电图及呼吸气流流速，可记录呼吸暂停次数、时间的异常，有助确诊。（三）肺功能、X线胸片检查多无异常发现。

Answer 3

睡觉打呼噜是睡得香吗？其实不然。睡觉打呼的人很可能是得了一种病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。如何才能知道自己打呼噜是不是得了这种病呢，就让我们来告诉您吧！

什么是睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停是指在连续7h睡眠中发⽣30次以上的呼吸暂停，每次⽓流中⽌10s以上（含10s），或平均每⼩时低通⽓次数超过5次，⽽引起慢性低氧⾎症及⾼碳酸⾎症的临床综合征。

呼吸暂停：呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流通气量降低至10%以下，持续时间超过10S；

低通气：低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低至70%，持续时间超过10S，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%

睡眠呼吸暂停综合征的发病率非常高，流行病学调查显示：我国30岁-69岁的成年人患睡眠呼吸暂停综合征的患病率为23.6%，也就是100个人里面就有约23人患有睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停分为三个类型：

阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）：喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。

中枢神经性睡眠呼吸暂停

中枢神经性睡眠呼吸暂停（Central Sleep Apnea，CSA）：呼吸中枢神经异常导致不能正常传达呼吸指令引致睡眠呼吸机能失调。

混合性睡眠呼吸暂停

混合性睡眠呼吸暂停（Mixed Apnea）：混合复数以上原因所造成的睡眠疾病，例如同时患有阻塞性和中枢神经性睡眠呼吸暂停的情形。

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）病因

睡眠呼吸暂停综合征的发生通常是由多种因素共同作用引起的。以下是一些可能的原因：

1、OSA常见原因

咽部结构异常：如大舌头、扁桃体肥大、咽部软组织松弛等，会导致咽部阻塞。

肥胖：脂肪在颈部和喉咙周围堆积，增加了咽部阻塞的风险。

咽部肌肉松弛：睡眠时，咽部肌肉松弛，容易造成气道堵塞。

长期吸烟和饮酒：这些习惯会导致咽部肌肉松弛和气道炎症，增加阻塞的风险。

2、CSA的原因

中枢神经系统异常：包括脑干和呼吸控制中枢的疾病或损伤。

药物或化学物质的影响：某些药物或化学物质可以影响呼吸中枢，导致呼吸暂停。

3、其他因素：

年龄：随着年龄的增长，咽部组织和肌肉的弹性减弱，增加了呼吸暂停的风险。

遗传因素：有家族史的人更容易患上睡眠呼吸暂停综合征。

性别：男性更容易患上睡眠呼吸暂停综合征，但在绝经后的女性也会增加患病风险。

睡眠呼吸暂停综合征有哪些症状和危害？

● 夜间症状：打鼾、呼吸中断、睡眠憋醒、睡眠不宁、夜尿增多；

患者由于夜间打鼾，上气道阻力增加导致呼吸通气不足，甚至呼吸中断，血氧剧烈下降，使患者睡眠片段化，导致夜间睡眠不宁，引起植物神经功能紊乱；

而严重缺氧情况会导致人体心跳加速，血压增高，加速动脉硬化；同样也可能会导致内分泌系统紊乱，诱发糖尿病；

● 白天症状：晨起头痛、口干、疲惫嗜睡、注意力不集中、易发生交通事故；

患者由于打鼾，上气道阻力增加导致呼吸通气不足，发生缺氧，患者下意识会张嘴呼吸，这就会使得患者醒来后感觉咽干舌燥；

缺氧严重可能会发生窒息的情况，患者发生缺氧自然就从睡眠中醒来，导致睡眠质量下降，使患者白天嗜睡，精神不振；