患者，男性，26岁。因寒战、高热及胸痛2天入院。患者2天前淋雨后突发寒战、高热、头痛，继而出现咳嗽？

Question

患者，男性，26岁。因寒战、高热及胸痛2天入院。患者2天前淋雨后突发寒战、高热、头痛，继而出现咳嗽，咳少量铁锈色痰、气促，咳嗽时伴右上胸部疼痛。身体评估:T39.8℃(腋温)，R32 次/分钟，P112次/分钟，BP116/80mmHg。患者急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红。右上肺触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。心率 112 次/分钟，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。X线胸片检查显示右上肺野大片致密阴影。血常规:白细胞计数16.0x10°/L，中性粒细胞90%，伴核左移。思考:
1.最可能的临床初步诊断是什么?
2.护士应观察患者的哪些情况?
3.医嘱要求做痰培养检查，护士应如何采集痰标本?
4.同病室另一患者见患者咳铁锈色痰，担心传染，应如何解释?

Answer 1

如果病人出现了这种情况的话，从症状和体征相关的方面来考虑的话，我考虑还是由于大烟性肺炎所导致的，也就是说，肺炎链球菌性肺炎所引起的一种呼吸道系统统，细菌性感染，这种情况可以选择一些，青霉素类的抗生素抗炎治疗，前提是，对青霉素不过敏，需要做相关的皮试。治疗两周左右一般情况就会得到改善的。