脑梗死的预防包括一级预防和二级预防。
一级预防
所谓一级预防，是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地筛查及控制各种危险因素，从而达到使脑梗死不发生或推迟发生的目的。
脑梗死的一级预防主要包括：
防治高血压。高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，血压越高卒中发病风险越高，控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。
防治心脏病。心房颤动（atrial fibrillation, AF）、心脏瓣膜病（valvular heart disease, VHD）、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）、扩张型心肌病及先天性心脏病等均为脑血管病的危险因素，其中以心房颤动（包括阵发性心房颤动）最为重要。
防治糖尿病。高血糖是脑梗死发病的独立危险因素（引发病症的主要的或者唯一的因素）。
防治血脂异常。高胆固醇血症、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoproteincholesterol, HDL-C,又称“好胆固醇”）降低以及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoproteincholesterol, LDL-C, 又称“坏胆固醇”）增高等是动脉粥样硬化的危险因素。
戒烟。烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。吸烟是脑梗死和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）的独立危险因素。
限酒。少量饮酒降低脑梗死的发生风险，而过量饮酒则增加脑梗死的发生风险。
控制体重。目前认为男性腰围大于臀围和女性体重指数（body mass index, BMI）增高，是卒中的独立危险因素。
防治动脉粥样硬化。颅内及颈部的大动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素。
防治高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）可使动脉粥样硬化血管疾病的发生风险增加2～3倍。
适度的体育锻炼和合理的膳食。规律、适度的体育锻炼可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环，还可通过对血压、血糖和体重的控制而起到预防中风的作用。
二级预防
所谓二级预防，是指针对发生过卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）的患者，通过寻找卒中事件发生的原因，对所有可干预的危险因素进行治疗，从而达到降低卒中复发危险性的目的。
控制危险因素。对于可干预的危险因素要进行病因学预防。
控制高血压。血压一般应控制在 130/80mmHg
治疗血脂异常。将 LDL-C 降至 2.07mmol/L
治疗糖尿病。一般目标为糖化血红蛋白小于7%
治疗心脏病。
控制体重。
戒烟。
限酒。男性饮酒的酒精含量不应超过每天 25g，女性减半。
膳食和营养。食盐摄入量每天小于等于 6g，每日总脂肪摄入量小于总热量的 30%
治疗高同型半胱氨酸血症。
治疗高凝状态。
应用抗血小板药物。对于大多数非心源性脑梗死和TIA患者，医生会建议使用抗血小板药物治疗。
手术和介入治疗。如颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy, CEA），颈动脉支架成形术（carotid angioplasty and stenting, CAS），医生会根据患者的具体情况来进行
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