肺心病 伴有呼衰 心衰 呼衰 二氧化碳潴留【肺心病】

病情描述(主要症状、发病时间):
我妈妈是肺心病,现在有心衰,呼衰,二氧化碳潴留。目前在医院进行治疗两周了。症状好转了,现在用呼吸机,主要晚上用,就是浑身没有劲。

曾经治疗情况和效果:有所好转,但是二氧化碳还是76分压,如何能降下来,这是什么原因造成的?

想得到怎样的帮助:如何做能控制心衰 呼衰的发展?如何控制感染,出了小心别感冒外还有别的要注意的么?
化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

第1个回答  2010-09-13
造成呼吸衰竭的原因主要是由于肺通气功能下降,通气/血流比例失调肺内分流及弥散功能降低。 按照您的叙述,二氧化碳潴留比较严重了,既然大夫考虑到了应用呼吸机,不明白为什么只有晚上应用。
呼吸衰竭的治疗包括以下几个方面:

①积极改善通气选用有效抗生素控制痛苦感染定时翻身拍背促进痰液排出定时痰 补充足够的水分应用祛痰药降低痰的粘稠度以利排出 使用支气管扩张剂(氨茶碱β受体兴奋剂等)解除气道痉挛既可改善通气又利于排痰肾上腺皮质激素具有非特异性抗炎评价作用可减轻呼吸道粘膜水肿充血可选用地塞米松或氢化考的松静脉点滴经上述住院治疗仍无效或一开始严重就属于重症呼吸衰竭者可以家长采用气管插管或气管切开进行机械通气。

②纠正低氧一慢性呼吸衰竭负责患者的呼吸中枢对于二氧化碳的刺激已不敏感其兴奋性主要优秀靠低氧刺激来维持 如果单纯给氧尤其是高浓度吸氧缺氧很不问题虽然暂时重要缓解但是由于医者呼吸中枢的兴奋性降低二氧化碳潴留更趋严重温和 以至导致二氧化碳麻醉所以主张低浓度低流量持续给氧给氧途径可采用鼻导管鼻塞法面罩法等同时注意吸入氧气应加温加湿

③积极预防和生命处理作用各种合并症如酸碱失衡水电解质紊乱心力衰竭休克心律失常消化道出血DIC肝肾功能衰竭等。
而病人心衰主要还是由肺部基础疾病所引发的并发症,所以根本的治疗还是要控制肺部感染和纠正呼衰。

(张伟大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料:山东省中医院张伟 http://zhangweiyishi.haodf.com/

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