肺心病患者出院后二氧化碳潴留问题如何控制?

请问肺心病(伴有呼衰,心衰,二氧化碳潴留)患者在医院住院好转回家后,如何控制改善二氧化碳潴留的问题?

第1个回答  2019-01-09
copd稳定期的治疗
copd稳定期是指病人病情相对稳定阶段,稳定期的治疗目的是稳定病情,预防急性发作,其治疗有效与否,直接相关病人的预期寿命和生活质量。如果到100岁病情还稳定在目前的状况,就是很不错的效果和结果了,可见稳定期的治疗意义非同一般。
一、健康教育与疾病认识
copd是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。copd主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
二、避免环境污染
避免各种致病因素,尤其是吸烟、环境污染、感冒等,避免粉尘、刺激性气体的吸入;注意保暖,改变不良的生活方式,有条件者改善生活环境。
三、药物治疗
1.支气管舒张剂:与口服药物相比,吸入剂不良反应小,因此多首选吸入治疗。
2.糖皮质激素:这一治疗可减少急性加重频率,改善生活质量。联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂,比各自单用效果好。对copd患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。
3.其他药物:(1)祛痰药(黏液溶解剂)
(2)抗氧化剂
(3)免疫调节剂
(4)疫苗
(5)中药治疗。
四、长期家庭氧疗
长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要,缺氧就需要补充氧气,什么时间段缺氧就要什么时间段补充氧气。血氧饱和度低于90%必须长期家庭氧疗,低于91-95%最好长期家庭氧疗,长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0~2.0
l/min(遵医嘱),吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段,睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机,而不是普通氧气机。
五、呼吸机治疗
当有co2潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心脏负荷的情况,或者有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症),可以使用双水平带后备频率的无创呼吸机治疗,降低二氧化碳分压,如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症),单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题,这种情况可以使用单水平呼吸机,解决憋气缺氧,从而控制和稳定病情。
七、康复治疗
康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量,是copd患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗,肌肉训练,营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。在呼吸生理治疗方面包括帮助患者咳嗽,用力呼气以促进分泌物清除;使患者放松,进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼,前者包括步行、登楼梯、踏车等,后者有腹式呼吸锻炼等。在营养支持方面,应要求达到理想的体重;同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人,以免产生过多二氧化碳。
八、定期医院检查
第2个回答  2009-06-07
最重要的是低流量,低浓 慢性阻塞性肺病(COPD)患者由于通气功能障碍和通气/血流比例失调,常导致缺氧和二氧化碳潴留。而长期的低氧血症和高碳酸血症可造成机体多系统的不可逆转损害。长期氧疗可以明显改善COPD患者的预后,提高患者的生活质量和运动耐力。研究表明,长期氧疗是影响COPD预后的主要因素之一。由于便携式供氧装置的发明和不断完善以及各种节氧装置的使用,使长期家庭氧疗已成为可能,并逐渐为患者所接受。 现向您介绍什么是长期氧疗?哪些情况下适用?

长期氧疗是指给慢性低氧血症患者每日吸氧并持续较长时期。目前多数学者认为氧疗时间至少应达到6个月以上。标准的长期氧疗应为每日24小时吸氧,即持续氧疗。患者由于各种原因难以完成24小时吸氧,因此把每日吸氧18小时以上称为持续氧疗;而把每日仅在夜间(包括睡眠时间)吸氧12小时称为夜间氧疗。目前一致认为,每日吸氧至少15小时才能获得较好的氧疗效果。长期家庭氧疗是指患者脱离医院环境后返回社区或家庭而施行的长期氧疗。

那么什么人需要长期氧疗呢?经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后稳定状态的慢阻肺患者,休息状态下仍存在动脉低氧血症的是长期氧疗最主要的适应证。 慢性阻塞性肺疾病患者其PaO2为7.3~8.7kPa(55~65mmHg),伴有以下情况之一者,也应进行长期氧疗:①继发性红细胞增多症(红细胞压积>0.55);②肺心病的临床表现;③肺动脉高压。

长期氧疗的注意事项:

1、氧流量和每日氧疗时间的选择:应根据患者具体情况来确定氧流量和给氧时间。 对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者,氧流量宜为1~3L/min。

2、吸入气湿化:从压缩氧气瓶放出的氧气,湿度大多<40%,因此在低流量吸氧时,也应接气泡式湿化瓶。

3、防火和安全:长期氧疗潜在的危险有火灾和爆炸。吸氧患者应戒烟。患者及家属应熟悉氧疗装置的正确使用和安全标准。医生应给予必要指导。

4、预防感染:供氧装置、给氧器具和湿化装置包括鼻导管、鼻塞和湿化瓶等均应定期消毒,专人使用。

5、综合治疗:氧疗只能纠正低氧血症和改善组织缺氧,因此,应采取综合治疗措施如增强体质、呼吸肌锻炼、使用支气管舒张剂等,才能更好地改善慢性阻塞性肺疾病患者的预后。

6、定期检查:患者每月或三个月到门诊随诊一次,观察症状、体征、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积以及肺功能检查和血气分析等。
度持续给氧,下面是一些氧疗的介绍本回答被提问者采纳
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