脑梗塞二级预防的二级预防

Question

如题所述

Answer 1

1. 二级预防强调“双有效”，即有效药物和有效剂量的联合应用。断断续续地服用药物是脑梗塞二级预防的误区，这种做法不仅效果不佳，还可能增加风险。
2. 二级预防包括两个“ABCDE”要素，缺一不可。
2.1 A、阿司匹林（Aspirin）：主要作用是抗血小板聚集和释放，调节前列腺素与血栓素A2的平衡，预防动脉硬化血栓形成。临床实践表明，每日服用阿司匹林肠溶片100毫克可以有效预防脑梗塞复发。然而，由于约47%的人存在阿司匹林耐受性，常与长效中药联用以增强疗效，减少副作用和抗药性。
2.2 B、血压和血脂控制：高血压会加速动脉硬化的发展，血压越高，发生脑梗塞的风险越大；高血脂不仅使血液粘稠，减缓血流速度，减少脑部血液供应，还会损伤血管内皮，形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病。有效治疗这些原发性高危因素可以预防疾病的复发。
2.3 C、中药防治：现代中药在大复方道地取材的基础上，对脑梗塞有确切的治疗效果，包括活血化瘀、芳香开窍、降脂抗凝等传统医药特色。
2.4 D、糖尿病控制：超过80%的糖尿病患者伴有脂质代谢异常，常伴发动脉硬化和高血脂，并发心脑血管疾病。高血糖也会增加血液粘度和凝固性，有利于脑梗塞的形成。糖尿病患者应采取低糖低热量饮食，并适当使用降糖药物。
2.5 E、康复教育：通过多种方式普及预防脑梗塞、冠心病、动脉硬化、高血压的知识，积极干预危险因素，使患者能够耐心接受长期的防治措施，并积极配合药物治疗。
3. 二级预防的“ABCDE”要素（续）。
3.1 A、积极运动：适当的锻炼有助于消耗脂肪，减少胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对肥胖、体重控制、循环功能改善、血脂调整和血压降低、血栓减少均有益处，是防治脑梗塞的积极措施。患者应选择适合自己的运动方式，进行适量体育锻炼，避免剧烈运动，如快跑、登山，而选择有氧运动，如慢跑、散步、柔软体操、太极拳等。
3.2 B、体重指数（BMI）控制：保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围小于90cm。
3.3 C、戒烟限酒：吸烟中的尼古丁可刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，胆固醇增加，加速动脉硬化。
3.4 D、合理饮食：饮食多样化，以谷类为主；多吃富含钾的食物，如桃、橙、香蕉、菠菜等，可降低血压，预防中风；适当补充钙可降低血压；多吃富含镁的食物，如粗粮、坚果、海藻等；多吃蔬菜、薯类和富含纤维的食物；适量食用奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄；保持食量与体力活动的平衡，维持适宜体重；食用清淡少盐、少糖的饮食，将食盐摄入降至每日6克左右。
3.5 E、情绪稳定：保持乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态对预防心脑血管病至关重要，也是长寿的关键和秘诀。