健康史的内容包括哪些?

Question

如题所述

Answer 1

1. 健康史资料包括个人基本信息：姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻状况等。
2. 主诉是患者本次就诊的主要原因，包括感受最明显、最突出的症状或体征，其性质和持续时间，有助于初步判断疾病所在系统和性质。
3. 健康史评估是护士通过与患者交谈，系统地收集患者的健康史资料，并进行综合分析，以作出临床判断的过程。
4. 交谈是护士与病人或知情人进行的沟通，旨在了解疾病的发生、发展、变化过程，以及患者的不适感、功能障碍、心理反应和其他相关情况。交谈可分为正式和非正式两种形式。
5. 在交谈前的准备阶段，护士需要创造良好的环境，确定交谈时间，查阅相关资料，明确交谈目的，并从自我介绍和介绍规章制度开始，以建立信任、消除陌生感，并建立良好的护患关系。