近年来随着人们健康意识的提高和检查手段的不断完善,新的检查设备不断涌现,越来越多的肺部小结节病人被发现,也造成了一定的恐慌。有些说法是,小结节是社会问题,因为有些人在发现小结节后极度的焦虑,造成很严重的社会问题。
但是要提醒的是,并不是所有的小结节都是肺癌。引起小结节的原因有两大类,第1类就是炎症感染,第2类才是肿瘤。在炎症感染里最常见的有特异性的肺部感染,包括肺结核,肺真菌球。在非特异性的感染,最常见的就是一般的细菌感染,也就是我们经常所说的肺炎。在肿瘤性的肺结节中,最常见的就是肺癌,这种恶性肿瘤,另外还有良性的肿瘤,包括非得错构瘤,血管瘤,炎性假瘤等等。
在医院每天甲乳外科开检查甲状腺的检查不少,有部分结节是不太好的会考虑恶性。对于恶性考虑癌变的甲状腺结节,临床表现常常有:1、甲状腺结节短期内迅速增大;2、伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍;3、颈淋巴结明显肿大;4、入股患者有明显的腹泻、面部潮红者,要警惕甲状腺髓样癌的可能。
彩超是可以区分甲状腺结节良恶性的。超声通常对甲状腺结节进行评分分级,一般1、2级问题不大,考虑良性,到了3级就要引起重视了,4级又分abc,分别占恶性的比例逐渐升高。低度恶性包括了实性等回声结节或高回声结节或囊实性结节但有实性偏心回声,实性回声又不具备恶性的特征。高度恶性在中度恶性的基础上又包括了一种或几种恶性征象,例如结节内钙化,不规则,纵横比大于1。
当然了,超声除了主要看甲状腺的结节,还要看结合恶性结节周围淋巴结的情况。淋巴结因为受到肿瘤侵犯,内部回声会变得混杂,有时会发生囊性变,甚至完全变成一个囊,囊性变就提示了肿瘤的侵犯性,更常见于儿童和年轻患者。淋巴结受侵犯的另一个特征是淋巴结门的血供消失。