新农合和医保可以同时报销吗

Question

如题所述

Answer 1

不能。新农村合作医疗跟社保是无法同时报销的，只能选择其中一种报销。如果有参加职工医疗保险的，建议注销掉农村合作医疗保险，农村合作医疗每年交费一次，不产生个人账户余额，所以不存在转移费用的问题。
城镇医保属于五险的一种，五险一般由企业为在职职工购买，企业缴职工缴费基数的20%，职工缴8%。新农合参保对象是未参加职工医疗保险等其他社保医疗保险的农业户籍人员，由个人资源参加，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
一、不属于农村合作医疗保险报销范围的情况如下：
1、自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
二、农村合作医疗保险报销比例如下：
1、门、急诊医疗费用，在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；
2、结算比例，合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。
总之，医保和农村合作医疗不可以同时报销。对于门、急诊医疗费用，在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。