长沙市口腔医院医保报销范围

Question

如题所述

Answer 1

长沙市要求：持《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》的市民在这些医院口腔科看牙髓炎、牙周炎、拔智齿、拔烂牙等4个单病种；持《湖南省城镇职工基本医疗保险手册》的市民在该院口腔科看牙髓炎、牙周炎、拔智齿、拔烂牙、补牙、单颗牙做烤瓷牙等6个单病种，凭身份证即可享受医保报销。
一、流程：口腔科接诊医师确认符合口腔门诊单病种医保条件的患者，交由科主任复诊签署意见，符合收治条件的，首诊医生负责报医院医保科审核备案；符合条件的患者，治疗完毕后凭预缴款凭证、口腔门诊单病种治疗登记卡到住院部窗口办理结算业务。
二、我国对于牙科这方面，有很严格的报销规定，如果是治疗性质的牙科治疗，在医保报销范国之内。已经纳入医保范国内的主要是补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
比较高额的镶牙费用主要是材料费用，比如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。
如果是牙科修复类、美白类的范畴，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为，因此这些都是不能用医保卡进行报销的。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。