特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：
2009年11月2日因发热两日，在当地儿童医院验血，结果是血小板3万8，当时没有出血点，住院五天，输头孢替唑钠，vc，出院时，血小板升至9万9
12月29日，小腿出现出血点，当时并不了解。1月3日早，鼻子出血，止不住，去医院的途中，吐了一大口血，其中有絮状结块。住院当天检查血小板为2万9。

曾经治疗情况和效果：
1月3日住院 输液地米3天，丙球3天，后口服强的松10mg/次，日3次，未做骨穿，1月11日出院，血小板42万，出院后强的松15mg/日。

1月15日复查，血小板21万，中性粒细胞百分比38.6，淋巴细胞百分比 50.9 ，单核细胞百分比8.4，强的松减为5mg/日。（静脉采血）

1月20日复查，血小板18万9，中性粒细胞百分比31.1，淋巴细胞百分比 61.3 ，淋巴细胞数目4.8，平均红细胞血红蛋白24.7pg，平均红细胞血红蛋白浓度 295g/L，强的松减为2.5mg/日。（耳血）

1月25日复查，血小板11万6，中性粒细胞百分比27.9，中性粒细胞1.57，淋巴细胞百分比63.3，强的松减为1.25mg/日。（静脉采血）

1月28日复查，血小板8万5，中性粒细胞百分比41.5，淋巴细胞百分比 50.5 ，平均红细胞血红蛋白26.2pg，平均红细胞血红蛋白浓度 311g/L，强的松1.25mg/日。（耳血）
开始口服中药

2月3日复查，血小板7万3，中间细胞百分比10.7，中性粒细胞数目1.8，中性粒细胞百分比34.5，淋巴细胞百分比 54.8，平均红细胞血红蛋白25.3pg，平均红细胞血红蛋白浓度 304g/L，强的松停药。（耳血）
口服中药

请问大夫，未做骨穿，能否确诊为ITP，还需那些方面的检查？血小板减少性紫癜除了激素治疗外是否还有其他治疗方法？现在激素停了，血小板值一直在下降，下一步应如何治疗？望医生帮助解答。

最后一次就诊的医院：
解放军第210医院中医血液科

Answer 1

ITP最好是作骨穿和血小板抗体检测，但从治疗反应看还不错，主要问题是激素减量过快，强的松2.5mg/天应维持较长时间。其实激素是治疗ITP治疗的一线用药，激素效果不好时才用免疫抑制剂，但免疫抑制剂的副作用较大。

（陈香丽大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

河南省人民医院陈香丽 http://snowdrop999.haodf.com/

Answer 2

你好，对于这种病患者一定要做好最专业而及时的治疗，千万不要延误。“经腧介导调控生血疗法”应用解毒祛邪益气养血方药，通过局部穴位(如涌泉、照海、太溪、水泉、内庭、冲阳、昆仑、申脉、至阴等)药浴，并施以按摩或磁场刺激，疏通经气，调理气血，达到解毒祛邪、益气养血的功效，恢复。是近年来很有效的治疗这种病的特色疗法。