简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。

如题所述

局麻药中毒反应临床表现:中枢神经系统:早期精神症状,眩晕、多语、烦燥不安、嗜睡、动作不协调、眼球震颤;中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐;晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统:早期面色潮红,血压升高,脉搏快,脉压变窄,随之面色苍白,出冷汗,血压下降,脉搏细弱,心律失常,严重者心力衰竭或心跳停搏。呼吸系统:胸闷,气短,呼吸困难或呼吸抑制,惊厥时有发绀,严重者呼吸停止和窒息。防治:①一次用量不超过局麻药数量,对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减量;②局麻药宜采用较低的有效浓度,对血管丰富区,头、面、颈、粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量;③麻醉前用药:巴比妥类药、安定类药均对局麻药中毒有预防作用;④麻醉操作时应缌,注药前必须回抽,防止误入血管。处理:①立即停止用药;②早期吸氧、补液,维持呼吸循环稳定。用安定5~10mg肌肉或静脉注射。③抽搐、惊厥者可用安定或2.5%硫喷妥钠3~5ml缓慢静脉注射,效果不佳者,可注琥珀胆碱,气管内插管控制呼吸;④有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心中不骤停者,应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。

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