踝关节康复及力量训练

Question

如题所述

Answer 1

踝关节康复及力量训练 　　踝关节康复及力量训练对于恢复踝关节功能和增强其力量至关重要。以下是一些针对踝关节的康复锻炼与力量训练方法。
**训练器械：一条弹力带**
1. **脚踝内翻训练**
患者采取长坐式坐姿（腿部伸直，坐在床上，上身略向后倾，双手为身体提供支撑），将弹力带缠在脚上。向内翻转健肢一侧的脚（内翻）。注意不要向外旋转膝部。
2. **脚踝外翻训练**
患者同样采取长坐式坐姿，将弹力带缠在脚部外侧，用另一只脚固定。向外翻转健肢一侧的脚（外翻）。同样，不要让膝部向外旋转。
3. **脚踝斜角训练**
踝部PNF（本体感觉神经肌肉促进疗法）D1斜角弯曲训练（开始姿势）：坐在床上，腿部伸直，使患者处于足底曲、外翻和旋前的开始姿势。在承受弹性阻力的情况下，做（脚）背屈、内翻和旋后（反掌）动作。不要让膝部向内旋转。
踝部PNF（本体感觉神经肌肉促进疗法）D2斜角弯曲训练（开始姿势）：坐在床上，腿部伸直，使患者处于足底曲、内翻和旋后（反掌）的开始姿势。在承受弹性阻力的情况下，做（脚）背屈、内翻和旋前动作。不要让膝部向外旋转。
4. **脚踝足背屈训练**
长坐式踝部背屈训练：让患者处于长坐式坐姿，将训练带套在脚背上。保持膝部伸展，脚部向上弯曲（脚背屈）。
坐式踝背屈训练：坐姿，将训练带套在脚背上。将训练带的另一端绑在另一只脚上。向上抬起患侧的脚（脚背屈）。
腓肠肌和比目鱼肌收缩舒张训练：将训练带套在一只脚上。先让脚部处于自然姿势，足底曲。弯曲膝部来隔离比目鱼肌；伸展膝部来隔离腓肠肌。
5. **脚踝足底屈训练**
长坐式踝部足底曲训练（训练腓肠肌）：先处于长坐式坐姿，将训练带套在脚的上前方。保持膝部伸展，向下压脚（足底曲）。
坐式踝部足底曲训练（训练比目鱼肌）：坐姿，将训练带套在脚底。双手抓住训练带的两端。向下蹬患侧的脚（足底曲）。
踝部足底曲训练（训练腓肠肌）：坐姿，双脚下放置矮凳提供支撑。将弹性训练带套在脚底的圆形部位。踝部足底弯曲并保持不动。返回开始姿势。
小腿上提（蹬起脚尖）训练（开始姿势）：站姿，将训练带中央踩在脚底圆型部位。双手抓住训练带两端，保持双肘伸直。
小腿上提（蹬起脚尖）训练（结束姿势）：提起脚跟，越高越好。不要通过拉动手臂来拉伸训练管。
**踝关节康复及力量训练**
关节活动度的练习对于踝关节的健康至关重要。正常的踝关节可以进行各个方向的活动，今天我们主要讨论的是背伸（同背屈）和跖屈、内翻和外翻的动作。由于在踝关节手术后，很多患者都会被石膏固定一段时间，因此不可避免地会出现一些踝关节活动度受限的情况。那么在拆掉石膏之后的早期，就要进行关节活动度的练习。下面介绍一些关节角度练习的方法。
**背伸（背屈）**
背伸即踝关节向上的活动，由于后跟腱的存在，这个角度是术后最容易出现活动受限的角度，也是比较难练的角度。手术后早期可以利用毛巾或任何长条带子进行向上的牵拉。
也可以让家属帮助练习，练习的过程中，可在膝关节下垫一个小枕头，这样有利于使小腿三头肌处于放松的状态。
随着时间的推移与踝关节所能耐受的强度的增加，今后就可以利用自身体重来进行角度的练习了，比如下面几个方法：
- “弓箭步”——患肢在后，脚尖自然向前，膝关节伸直，下压脚踝。这样可以充分牵拉小腿三头肌和跟腱，解决因小腿三头肌和跟腱造成的踝关节活动度受限。
- “蹲”——蹲的时候注意脚尖自然向前，膝关节和臀部不要歪斜，即使脚后跟没落地也没关系。主要解决因踝关节内部原因造成的关节活动度受限。
**跖屈**
跖屈即踝关节向下的活动，属于术后比较容易练习的角度，早期可以把踝关节伸出床外让家属协助下压即可，后期随着角度加大，可以利用“跪”的方法，让臀部下压踝关节。
**内翻**
内翻其实就是常见的“崴脚”的动作，如果是外踝韧带损伤术后的患者，早期是不建议练内翻的，通常是在术后复查时，主刀大夫认为患者内翻活动受限的时候才进行内翻的练习。早期练习内翻角度，可以在跷二郎腿的姿势下，自己用手来进行内翻的牵拉。
**外翻**
外翻与内翻的方向相反，由于踝关节的结构本身就可以限制外翻，所以正常踝关节外翻的角度都不会太大，而且通常外翻受限的情况也较少，主要出现在内踝损伤或骨折的情况，如果出现活动受限，可以采用与外翻相反方向的练习方法。