第1个回答 2007-04-15
强迫症(obsession)的定义: 强迫症是指以反复出现强迫观念和强迫动作为基础特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形成反复进入患者意识领域的思想,表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说,是没有现实意义的,不必要或多余的;患者意识到这些都是他自己的思想,很想摆脱,但又无能为力,因而非常苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作,是患者屈从于强迫观念,为求减轻内心焦虑的结果。
强迫症的本质
强迫症,是当患者把一些正常的生理心理现象当做不正常的东西而极力摆脱并产生强烈的痛苦的心理冲突。并进入恶性循环。简单的说:强迫症=正常的心理现象+摆脱。强迫症的治愈=放弃“摆脱”=接纳正常的心理现象=为所当为。 >>>更多
强迫症症状
强迫症的症状有哪些?临床表现主要是在思维、情绪、意向和行为等方面表现出强迫症状。 (1)强迫观念:明知某些想法和表现,如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的,却引起紧张不安和痛苦,又无法摆脱。 (2)强迫情绪:出现某些难以控制的不必要的担心,如担心自己丧失自制会做出违法、不道德行为或精神失常等。 (3)强迫意向:感到内心有某种强烈的内在驱使力或立即行动的冲动感,但从不表现为行为,却使患者深感紧张、担心和痛苦。 (4)强迫动作:患者屈从或对抗强迫观念而表现出来的重复进行的动作或仪式行为。
如何治疗强迫症
强迫症的治疗一般采用药物治疗和心理治疗相结合,可产生良好的效果。1.心理治疗心理治疗的目的是,使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识,对周围环境、现实状况有正确客观的判断,丢掉精神包袱以减轻不安全感;学习合理的应激方法,增强自信,以减轻其不确定感;不好高骛远,不过分精益求精,以减轻其不完美感。同时动员其亲属同事,对患者既不姑息迁就,也不矫枉过正,帮助患者积极从事体育、文娱、社交活动,使其逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。如在治疗一名强迫性洗手患者时,规定第一周每次洗手不超过20分钟,每天不超过5次;第二周每次不超过15分钟,每天不超过3次;以后依次递减。若有焦虑不安时,便全身放松,入静。每次递减洗手时间,起初患者有焦虑不安表现,除了教会患者放松肌肉外,还可配用地西泮和心得安以减轻焦虑。以弹击手臂的厌恶疗法治疗强迫观念,对药物治疗无效者可试用,当患者呈现某种无法克制的观念时,即以手绷开橡皮圈弹击自己的手臂,数十次乃至数百次,直至可抑制观念。2.药物治疗主要采用三环类药物,以氯米帕明(clomipramine)最为常用。每日用量为150mg~300mg,分2次服。一般2~3周开始显效,一定要从小剂量开始,4~6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物,一般治疗时间不宜短于3~6个月。SSRIs类的氟西汀、帕罗西汀等也可用于治疗强迫症,效果与三环类相似,但副作用较少。此外,对强迫症伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物,如氯硝西泮;对难治性强迫症,可合用卡马西平或丙戊酸钠等心境稳定剂,可能会取得一定疗效。
神经衰弱症是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏,常有情绪烦恼和心理症状的神经症性障碍。
临床表现:头痛、头晕、入睡困难、失眠、多梦、精力不足、脑力迟钝、困倦疲乏、注意力不集中、记忆力减退、健忘、做事丢三落四、易激动、自制力差等。
诊断标准:1994年7月制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中,本症的诊断标准如下:
1、符合神经症的诊断标准。
2、以脑功能衰弱症为主要临床相,至少有下述症状中的三项:①衰弱症状;②情绪症状;③兴奋症状;④肌肉紧张性疼痛;⑤睡眠障碍。
3、不符合其他任何一种神经症的诊断。
神经衰弱症的催眠疗法
神经衰弱症的致病原因,大致包括以下几种:用脑过度、房事过频、睡眠不足、烟酒中毒、手淫等等。如果是属于用脑过度、睡眠不足、烟酒中毒等原因形成的神经衰弱,那就是属于脑髓神经衰弱,具体症状有:头重、头痛、焦躁、情绪不稳定、神经过敏、健忘、失眠、多疑多惊,食量减少、便秘、四肢发冷等等。如果是属于房事过频、手淫等原因,就是脊髓性神经衰弱。具体症状有:肌肉疲劳、下肢痉挛、关节酸痛等等。也有一些神经衰弱症的患者属于二者兼而有之类型。具体治疗方法如下:
治疗者应首先详细询问患者的症状、自我感觉、病史等等,再通过各种检测手段确定其类型。在此基础上进行催眠治疗。首先将患者导人中度催眠状态,导入以后,可以用直接暗示的方法消除其症状。也可加上按摩、安慰剂等方式以加强其效果。
具体暗示指导语是“你现在睡得很深、很舒服……我知道,你患有神经衰弱症,现在我给你做治疗,经过我的治疗,你的症状就会消除,你的疾病就会痊愈……我来给你按摩头部,按摩以后,你的头痛、失眠、健忘等症状就会自然消失……非常舒服,你现在非常舒服……你现在头脑很清晰,没有任何不适时感觉,今后也不会有头痛、精神不振、四肢无力的感觉了,醒来以后,你会感到精神振奋,状态良好……”。此时,可观察患者面部表情上的反应,如出现轻松安适的表情,则表明暗示已达到效果,便可再发出一些肯定性的暗示以加强效果,如:“你的神经衰弱症已经治愈,所有的症状已经消除殆尽,今后也不再会发作,肯定不会的,没有任何疑问的!”一般说来,在实际治疗过程中,进行一遍这样的暗示远远不够。尤其是前一部分的暗示指导语,应反复强调多遍,方能取得比较好的疗效。所以,在将患者导入催眠状态之后,还要花30分钟的时间,让患者反复接受指令、体验感觉。症状较轻,而感受性比较高的患者,一般经一、两次治疗后即可见效。反之,症状较重、而感受性又比较差的患者,要经过一个疗程,约10次左右的催眠治疗才能痊愈。