做完心脏搭桥手术5个月后再次闭塞【动脉粥样硬化】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我是河北邯郸那人 叫马全贵。2004年10月在北京西山医院做过支架，当时前降支近中端85%狭窄放了一个支架。右冠全程不规则，远端完全闭塞。怕放支架后再次狭窄就没有放支架。2010年3月心脏又犯病，在北京武警总医院做了心脏搭桥手术。术后一直很好 但在术后5个多月，感觉后背疼痛，和手术前类似

曾经治疗情况和效果：

去北京复查做了64排CT，检查结果
CT检查所见
冠状动脉搭桥手术后：
左乳内动脉-对角支桥血管畅通，以远端冠脉灌注良好。
升主动脉-钝缘支大隐静脉桥血管畅通，以远冠脉灌注良好。
升主动脉局部见小突起，其后桥血管未见显影，于后降支中段可见部分桥血管与之吻合。
固有冠状动脉钙化及非钙化斑块，管腔不同程度狭窄。
主动脉粥样硬化，钙化及非钙化性斑块，官腔不规则，局部稍彭隆。
印象
冠状动脉搭桥术后：
1.左乳内动脉-对角支桥血管及升主动脉-钝缘支大隐静脉桥血管畅通。
2.升主动脉局部仅见小突起，桥血管大部分闭塞。
3.主动脉粥样硬化。

想得到怎样的帮助：

看看我这个情况有什么好的治疗方法 目前有什么危险没有

Answer 1

您好。根据您所提供的CT检查报告，左前降支和钝缘支的旁路都是通畅的，右冠状动脉的旁路已经堵塞，可能是导致您症状复发的原因。由于右冠状动脉为陈旧闭塞病变，介入手段可能难以开通，为缓解症状，当然可以考虑再次做搭桥手术治疗。但一般来说，左前降支在冠状动脉各分支中是最重要的，它控制着心脏50%的血流，而右冠状动脉仅供应20%~30%的血流，因此，在前降支旁路通畅时，仅为开通右冠状动脉而再做一次手术，似乎无甚必要。因此，建议您还是加强药物治疗，控制症状，定时复查，只要前述两支旁路通畅，生命安全当有保障，暂时无必要进行更激进的治疗。如果届时发现前降支再发缺血的证据，还可以再做搭桥手术。
祝及早康复。

（北医三院万峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北医三院万峰 http://wanfengdr.haodf.com/