不一定要手术。
甲状腺结节钙化是指在B超或者CT影像诊断的基础上，发现甲状腺结节的钙质沉积的一种病理改变，可能是良性的，也可能是恶性的。
如果在进一步诊断出甲状腺结节为良性后，首先用中药做调理治疗，并且治疗一段时间之后去医院做检测，如果发现强光斑的面积减小，则说明中药有效，如果无效则可选择手术。
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1、确诊为恶性肿瘤。
2、经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性，但是高度怀疑恶性的可能性比较大（有粘连、年龄很大或者很小的患者）。
3、肿瘤很大，出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸。
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任何手术都具有一定的风险性，甲状腺结节手术也是一样的，主要有下列风险：
甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术的时候处置完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会造成很危险的情况。
甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的，那里有丰富的血管神经，处理不好就很容易出现危险或者并发症，特别是术后也要做好护理，注意呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留，引起呼吸道感染。
如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息
甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣，这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中。
甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官，造成吞咽的困难，刺激气管导致咳嗽。
一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻，这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。
出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。
甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。
甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。对于出现术后甲减的情况，只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。
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砂砾样或针尖样多发钙化，这类钙化恶性可能性极大，产生机制不明，可能与肿瘤细胞代谢或坏死后钙盐沉积所致。需要活检明确或手术。
多为良性，其发生原因为囊液内的钙盐沉积。
多见于胶质蓄积结节，结节形态良好，年轻人中常见。
多发粗大钙化恶性可能性大，单发的粗大钙化良性多见。需要活检明确或手术。
整个结节大部分被钙化占满，多数为甲状腺结节纤维化钙化，良恶性难以鉴别。由于组织太硬，活检往往失效。
尤其是囊肿内有实性部分乳头状凸起，实性部分的钙化同样考虑恶性可能。