二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病的常用药物，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗和减少小肠内葡萄糖的吸收而降低血糖，降糖疗效可靠，能够控制并改善空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，并可减轻体重，不仅是超重或肥胖的2型糖尿病患者的首选用药，也适用于体重正常的2型糖尿病患者。
此外，二甲双胍可与其他任何口服降糖药联合应用，单用二甲双胍血糖不能达标的患者，联合用药后血糖可得到良好的控制，二甲双胍还可与胰岛素联合使用，血糖可得到明显改善，并可减少胰岛素的用量，从而减少胰岛素治疗引起的体重增加和低血糖风险，二甲双胍可显著降低心血管事件的发生率，单独使用不会导致低血糖，如果没有禁忌症和不耐受，二甲双胍应作为2型糖尿病治疗的首选和全程用药，并且一直保留在治疗方案中。
如何避免这类少见的副作用？
这些副作用大多都比较少见，尤其是严重的副作用带来的身体损害，更是比较少见，而这些副作用的发生，多是由于二甲双胍使用过量或者禁忌症掌握不好造成的。
比如，严重的维生素B12和叶酸缺乏者，二甲双胍就要避免使用，或者服用时补充这类维生素。
比如，对于肝肾功能明显受损者，就容易发生乳酸酸中毒等副作用，用药就要高度重视。
再比如，慢性心功能不全，心力衰竭，慢阻肺、肺源性心脏病、周围血管病变等等疾病严重时，也会增加二甲双胍引起乳酸性酸中毒可能，也需要高度重视用药。
尤其是长期酗酒者，不仅可以增强二甲双胍产生乳酸的能力，同时损害肝功能，而且乙醇和其代谢物还能抑制糖原异生而致低血糖。所以说，服用二甲双胍要戒酒。
所以说，二甲双胍作为最常用的降糖药物，日常应用时也要注意它对身体的损害，尽量避免它对身体的损害。
俗话说：“是药三分毒”，服用药物时或多或少的都会担心药物副作用，这是人之常情。而对于糖尿病朋友来说，因为很多情况下都需要长期或者终身用药，对于药物给身体带来的副作用会更加担心。
而二甲双胍和格列美脲作为2型糖尿病患者常用的药物，也会有一些副作用，那么它们各有什么副作用？如何预防它们对身体的损害？我们分开来看一下。
格列美脲是磺脲类降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，发挥降糖作用，主要用于降低餐后血糖，同时还具有胰腺外效应，可改善外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝脏对葡萄糖的输出，从而节约了内源性胰岛素，对体重的影响相对减少，低血糖发生率也明显降低，每日用药一次可实现24小时平稳控制血糖，具有长效的特点，还可有效降低空腹血糖。此外，格列美脲还可降低糖尿病微血管病变和大血管病变的发生风险，是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。
二甲双胍主要副作用是胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻、食欲不振等，这可能与服药后药物快速释放，导致局部浓度过高，刺激胃粘膜所致，绝大多数发生于开始治疗的前10周，随着治疗时间的延长，大多数患者可逐渐耐受，上述不良反应可基本消失，小剂量起始，缓慢增加剂量可有效减少治疗初期胃肠道不良反应的发生。建议二甲双胍起始500mg，每日2次，如果无明显胃肠道不良反应，可以逐渐增加致1000mg，每日2次。
比如，严重的维生素B12和叶酸缺乏者，二甲双胍就要避免使用，或者服用时补充这类维生素。
比如，对于肝肾功能明显受损者，就容易发生乳酸酸中毒等副作用，用药就要高度重视。
再比如，慢性心功能不全，心力衰竭，慢阻肺、肺源性心脏病、周围血管病变等等疾病严重时，也会增加二甲双胍引起乳酸性酸中毒可能，也需要高度重视用药。
尤其是长期酗酒者，不仅可以增强二甲双胍产生乳酸的能力，同时损害肝功能，而且乙醇和其代谢物还能抑制糖原异生而致低血糖。所以说，服用二甲双胍要戒酒。
所以说，二甲双胍作为最常用的降糖药物，日常应用时也要注意它对身体的损害，尽量避免它对身体的损害。
1)二甲双胍
二甲双胍，很多糖友都不陌生了，它是目前临床上使用最广泛的口服降糖药，也是2型糖尿病治疗的一线用药，由于其具有独特的降糖机制，除了可以降低血糖之外，还能改善糖代谢和胰岛素抵抗，也可以减轻体重、调节血脂。既可单用，也可联合其他药物。二甲双胍服用之后的副作用多为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等消化道反应，往往在治疗开始阶段产生。
严重的不良反应有乳酸酸中毒，发生率很低但是死亡率高，所以有失代偿性心衰、严重肝肾功能不全、急性心梗、过量饮酒、脱水、长期禁食等乳酸堆积风险的患者禁止用二甲双胍。只要是遵循规定剂量服用二甲双胍，基本是很安全的。
2)格列美脲
格列美脲是磺脲类促胰岛素分泌剂，它主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，使血糖下降，所以降糖作用强大。而且还可以通过增加肌肉和脂肪等外周组织摄取和利用葡萄糖，抑制肝脏葡萄糖产生，降低内源性胰岛素消耗，保护胰岛β细胞功能，改善胰岛素抵抗。
它主要的不良反应就是低血糖和体重增加，与二甲双胍合用可以降低不良反应的发生率，更有助于控制血糖。
长期服用格列本脲可引起低血糖和体重增加，低血糖可表现为心慌、出汗、抽搐、手抖、饥饿感、认知障碍、四肢无力、嗜睡、昏迷等。预防低血糖应做到以下几点：
小剂量开始，缓慢增加剂量，在医生指导下调整剂量，不自行更改剂量。
定时、定量进餐，用餐量减少，格列本脲也应减量。
增加运动量，应额外增加食物摄入。
杜绝酗酒，避免空腹喝酒。
自我血糖监测，避免控制血糖过于严格。
一旦发生低血糖，应立即补充15克葡萄糖或相应的含糖食物，推荐两块方糖、半杯果汁、一大勺蜂蜜或一杯脱脂牛奶，可快速纠正低血糖，15分钟后再测血糖，如仍未恢复正常，应再吃次补充，15分钟后再测血糖，直至血糖恢复正常为止。此外，体重增加可加剧胰岛素抵抗，导致血糖失控，每天坚持规律运动有助于保持健康体重，改善胰岛素抵抗，推荐中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打太极拳、骑自行车等，餐后2小时进行，每次至少30分钟，每周5次
总结
二甲双胍和格列本脲都是常用的降糖药物。一般只要根据医嘱规律服药，定期检查，不适就医，是不需要太过担心副作用的。
长期服用二甲双胍与格列美脲，如何能减少伤害？
俗话说：“是药三分毒”，服用药物时或多或少的都会担心药物副作用，这是人之常情。而对于糖尿病朋友来说，因为很多情况下都需要长期或者终身用药，对于药物给身体带来的副作用会更加担心。
而二甲双胍和格列美脲作为2型糖尿病患者常用的药物，也会有一些副作用，那么它们各有什么副作用？如何预防它们对身体的损害？我们分开来看一下。
先说二甲双胍这个药物，有哪些副作用？如何避免它的身体损害？
二甲双胍是目前最常用的降糖药物之一，而且糖尿病诊疗指南也指出：如果没有禁忌证且能够耐受，二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。而且当单药治疗血糖尚未达标的患者，二甲双胍应继续作为背景治疗，并与其他药物联合使用。
经历了50多年的临床使用证明以及通过研究证实二甲双胍能有效降低基础血糖和餐后血糖波动，降低HbA1C。另外目前对于预防糖尿病带来的心脑血管疾病并发症，二甲双胍也有作用。尤其肥胖糖尿病患者，二甲双胍更加适用。
而对于血糖较高，通过日常生活方式和一种降压药物不能控制血糖时，常常应用二甲双胍和格列美脲联合用药，这两种联合也是可以的，但是需要同时避免二者的副作用。而小剂量联合用药带来的身体损害，要比单一药物大剂量应用带来的副作用要小，所以如果一种药物效果不好，就要增加另一种药物，而不要过大量服用一种药物。
综上所述，二甲双胍和格列美脲作为日常降血糖最常用的药物，难免会有药物副作用，但是通过很多的措施，可以有效的减少药物副作用对于身体的损害，日常用药需要注意，必要时联合用药要优于单一大剂量用药。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，如果血糖控制不好的话，就会引发大血管和微血管的并发症。因此，需要长期药物治疗。二甲双胍是临床常用的降糖药，其不仅可以减少肝糖的输出及小肠对葡萄糖的吸收，还能改善胰岛素的敏感性。
因此，二甲双胍在降糖上的作用不容忽视，从应用于临床开始已经有50年的历史，它是全球被服用最广泛的降糖药之一，而且也是2型糖尿病的首选药物。你知道二甲双胍除了降糖外，还有哪些作用吗？长期服用会有什么副作用吗？哪些人不适合使用？接下来带您一起了解二甲双胍的作用机制和作用，以及它的适用人群和禁忌人群。
目前口服降糖药物种类繁多，不少患者口服二甲双胍来降糖。作为临床上常见的降糖药，二甲双胍发挥着不可替代的作用。
其主要通过以下几个方面来降糖：1.二甲双胍可以增加肌肉摄取利用葡萄糖，同时减少肠道吸收葡萄糖；2.二甲双胍可以增加胰岛素受体并增加胰岛素和受体的亲和力，从而使胰岛素的敏感性增强。二甲双胍可以激活AMPK酶（可控制葡萄糖转变成血糖的量），激活的AMPK酶会使体内消耗更多的葡萄糖，从而降低血糖。
二甲双胍被吸收后会在肠道部位聚集，促使肠道组织将大量葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐后血糖峰值。这些乳酸会随血液进入肝脏存起来，在血糖下降时又重新通过肝脏处理变回葡萄糖，维持血糖稳定。
二甲双胍是2型糖尿病患者的一线降糖药物，尤其是对于肥胖的糖尿病患者，所以二甲双胍是可以长期服用的，并且是首选药物。但二甲双胍仍然存在一些副作用，只要糖尿病患者能够掌握应对二甲双胍的方法，还可以继续服用二甲双胍。
可有句话说：是药三分毒，任何药物进入身体后经过代谢或多或少会对身体造成一定的影响，有大也有小，但既然是治病的药物，首先考虑的是治病救人的作用，况且绝大多数的药物治疗作用要比不良反应大得多得多，否则它就不会被应用于临床。
那二甲双胍能长期服用吗？副作用大吗？其实只要血糖控制好，可以长期服用。副作用肯定有的，不要超过最大剂量，注意有没有原先基础的肾脏疾病。单独服用二甲双胍不会引起低血糖，但是与胰岛素或者胰岛素促泌剂合用的时候可能会出现低血糖，部分患者服用后可能有轻度的消化道不适。适用/禁忌人群，适合人群：II型糖尿病患者，特别是伴有肥胖、超重、高胰岛素血症、高脂血症者。
单独使用某种口服降糖药或胰岛素，但是血糖控制不佳或无效，可以考虑联合使用二甲双胍。糖耐量受损者可以选择使用二甲双胍，防止和延缓糖尿病的发生和发展。不推荐孕妇使用本品。哺乳期妇女应慎用本品，必须使用本品时，应停止哺乳。此外，65岁以上老年患者使用二甲双胍时，应谨慎用药，并且应该注意定期检查肾功能。
还有的糖友会问长期吃二甲双胍会影响肾吗？如果本来肾功能没问题那就没事。但是血糖要严格控制，血压要监测，因为这两个问题都会造成肾损害。事实上长期服用二甲双胍并不会对肾脏造成损害，很多糖尿病人之所以会出现肾功能的问题，并非服用二甲双胍所引起，是由于病情发展到一定阶段发生了糖尿病肾病所致。
其次大家关心的是服用二甲双胍后刺激胃口而感觉不舒服，这确实是二甲双胍常见的不良反应之一，但它因人而异，对二甲双胍不耐受的人才会出现。遇到这种情况，患者可以选择肠溶型二甲双胍来服用。长期应用二甲双胍应该注意的问题是维生素B缺乏，从而导致胃口差、贫血，加速周围神经病变等。所以长期服用二甲双胍应该适当补充复合维生素，同时应该定期监测肝肾功能。老年患者若是服药期间有感觉全身肌肉酸痛者，应该及时到医院测血清乳酸。