二甲双胍是用于糖尿病的常用药物，首选用于单纯饮食控制和体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，尤其是肥胖患者和伴有高胰岛素血症的患者。二甲双胍能够通过改善患者体内的胰岛素抵抗，从而达到降血糖的目的。二甲双胍不但有降低血糖的作用，还具有降低体重，调节血脂的作用。
虽然二甲双胍一般情况下不会诱发低血糖，但是也会诱发一些胃肠道反应，肝肾功能不良的患者最好不要使用二甲双胍，避免药物蓄积，加重对身体的早渣损害。
服用二甲双胍需要注意哪些？1、在医生指导下服用：服用二甲双胍药物一定要在医生的指导下才能服用，还要注意二甲双胍的禁忌症，比如二甲双胍过敏患者、糖尿病酮症酸中毒患者、肝肾功能不全患者、妊娠及哺乳期妇女等都不可以服用。
2、从小剂量开始：二甲双胍要从小剂量开始服用，最小剂量是从0.25克，每天3次开始，还需要进行血糖监测，根据血糖的情况来调整用衡侍药剂量。调整二甲双胍的剂量也要在医生的指导下调整，一日最大剂量也不能超过2克。
3、餐后服用：二甲双胍需要在餐中或者餐后服用，这样可以减少二甲双胍对胃肠道的刺激性。餐后胃肠道内的食物可以减少二甲双胍对胃肠的直接刺激性，能够起到保护胃肠道、降低不良反应的作用。
4、服用双胍类药物避免饮酒：服用双胍类药物的同时要避免饮酒，酒精对肝脏有损害作用，服用二甲双胍的时候同时饮酒，会抑制糖异生而导致低血糖。
5、长期服用二甲双胍，需要适当补充维生素B12：长期服用二甲双胍，会降低人体对维生素B12的吸收，导致其缺乏，所以长期服用二甲双胍的患者，需要适当补充维生素B12。
大多数糖尿病患者都需要药物来降低血糖，二甲双胍也是众多糖尿病患者的首选药物，糖尿病患者需要终身服药，但是在一些特殊情况下需要停止服用，我们一起来看一下。
1、出现肝肾功能异常，需要停用
虽然二甲双胍不经过肝脏代谢，大约有90%由肾脏排泄，对糖尿病患者来说，二甲双胍的肝肾毒性非常小。但是当肝肾功能异常的时候，就要考虑停用二甲双胍了，因为肝肾功能异常的时候还继续使用二甲双胍的话，容易导致体内出现乳酸中毒。
是否需要停用二甲双胍的判断依据是血清肌酐，男性：血清肌酐≥1.5mg/dl；女性：血清肌酐≥1.4mg/dl。或肌酐清除率异常的时候需要停用。
2、冠脉造影需要停用二甲双胍
冠心病患者要想看清楚心脏血管的情况，需要进行冠脉造影，在冠脉造影之前，如果服用二甲双胍，需要停用三天后再进行冠脉造影。因为冠脉造影的时候，需要往患者体内打入造影剂，造影剂中含有碘物质，碘的排泄途径与二甲双胍相同，都是从肾脏排泄。
如果二甲双胍和碘合并使用，就增加肾脏的负担，二甲双胍排泄障碍，容易蓄积中毒。所以使用碘造影剂之前需要停用二甲双胍3天。虽然有些专家认为肾脏功能正常的人对二甲双胍的排泄不会受到碘剂的影响，但是为了自己身体健康，最好还是停药3天。
3、无法耐受的不良反应
当服用二甲双胍后出现无法耐受的不良反应等时候，需要停用更换其他药物。比如出现过敏反应，或者是严重的胃肠道反应等就需要考虑停药，更换其他的降糖药物来控制血糖了。
4、怀孕需要停用二甲双胍
二甲双胍对孕妇的影响到底有多大，还没有明确的研究结果，出于安全考虑，如果糖尿病患者在服用二甲双胍的过程中，发现自己怀孕了，那就需要停止服用陆拦悄，在医生的指导下，使用其他对孕妇相对安全的胰岛素来控制血糖。
5、维生素B12严重缺乏
长期服用二甲双胍可能会引起维生素B12的水平下降，因为二甲双胍改变小肠蠕动，刺激肠道细菌过度生长，竞争性抑制维生素B12的吸收。长期服用二甲双胍的患者每年要检测一次维生素B12水平，如果缺乏的话，要适当补充。如果缺乏严重，出现一系列症状的时候，就要考虑停药。
另外，患者患有某些严重疾病比如受了严重的外伤、严重的心力衰竭或者是感染等，这个时候最好也要停用二甲双胍。有些早期糖尿病患者，服用一段时间的二甲双胍后，血糖可以稳定在一定水平范围。这个时候可以逐渐减量，通过饮食控制、运动、减重、改变生活方式等进行干预，血糖平稳，并且没有反弹迹象，可以考虑停用二甲双胍，但是需要在医生的指导下进行，并且密切监测血糖。
目前来说棚桐国内的糖尿病人数是很多的，早在2015年有一个调查就显示我国的糖尿病总人数已经达到了1亿，而大家都知道糖尿病是一种慢性疾病，需要长期服药，而这些众多的降糖药物之中有一个经久考验的老将，它就是二甲双胍。提到二甲双胍估计大多数人都不会觉得陌生，因为几乎每个糖尿病病人都服用过这个药物，它既然能经受百年的考验而依然屹立不倒，自然有它的优势。今天我来分享一下二甲双胍和相关的一些知识，以帮助解除大家的一些疑惑。
二甲双胍的降糖机制主要是抑制肝糖原的输出而降低血糖，可能很多人对于肝糖原不是太理解，其实它就是相当于一个储存的仓库，负责储存一些糖类，当人体需要的时候它就会释放出来一些葡萄糖给我们供能。
另外二甲双胍还可以促进外周组织对于胰岛素的敏感性而发挥降糖的作用，促进人体的组织和器官摄取和利用葡萄糖。这句话什么意思呢？通俗的说在我们体内，胰岛素是唯一的降糖的激素，它要想发挥降糖作用，必须要和体内的胰岛素受体结合才能发挥效应，这点就类似于我们古代的调兵用的虎符，二者必须放在一块才能调兵遣将。
除此之外，一些研究还表明，二甲双胍还有一定的降低血脂、抗血小板聚集、抑制血管内皮的好和敬增殖的作用。可能很多人对于这些额外的功效没有什么概念，这样跟你们说吧，那些心血管病人之所以吃阿司匹林＋他汀类药物主要就是为了抗血小板聚集和降低血脂，而二甲双胍同时具备友慎这二者的功效，有了这些作用就注定二甲双胍可以提高糖尿病患者的生存率和生活质量，延缓糖尿病并发症的进展。
二甲双胍也可以降低体重，特别适合于那些肥胖合并有糖尿病的病人。
2.长期服用二甲双胍应该注意什么？
尽量选择二甲双胍肠溶片：长期服用二甲双胍的好处很多，但是它毕竟是一种药物，它也有自己的一些不良反应，二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道刺激，有一些病人在服用二甲双胍以后表现为腹胀腹痛、恶心、呕吐等。为了减少二甲双胍的这种胃肠道反应，应该优先选择二甲双胍肠溶片，它和一般的二甲双胍的不同点在于在药物的表面加了一层薄膜，这样的话它就不能在胃内被适当出来，而是进入肠道内才能发挥药效。这样就可以降低对于胃黏膜的刺激，从而减轻消化道症状。
服用二甲双胍应该从小剂量开始服用：二甲双胍服用的时候应该先从500mg/天开始服用，然后逐渐加至最佳有效剂量，但是需要注意二甲双胍的每天的最大使用剂量是不超过2000mg，否则不仅不能增强药效而且还会增加不良反应发生的概率。
定期进行检查：二甲双胍在服用期间应该常规进行检查肾功能，检查的频率最好控制在2月/次，这样不仅能够降低乳酸酸中毒的风险，还可以监测肾功能的变化。当发现肾小球滤过率在45～60ml/min的时候应该减量，如果肾小球滤过率＜45ml/min应该停用二甲双胍。
注意补充叶酸：最新的研究表明长期口服二甲双胍能够抑制人体对于叶酸的吸收，容易导致人体缺乏叶酸，因此平时需要注意补充叶酸，可以口服叶酸片也可以多吃点蔬菜和水果。
二甲双胍这个东西大概很多的人都是比较陌生的，但是对于高血糖患者来说就是比较熟悉的，因为这是最常见的一余模种降糖药物，它的降糖效果是比较好的，二甲双胍也是现在最火热的降糖药物，虽然说这种药物可以降糖，但是毕竟是药三分毒，我们在服药的时候还是需要注意一些事项的，今天我们就来看一下长期服用二甲双胍降糖药需要注意些什么吧。
糖尿病是不能被治愈的，只能靠降糖的药物来控制调节病情，这其中最有效的药物就是二甲双胍。这种药物的历史是比较悠久的，大概是在上竖巧缓世纪三十年代的时候就发明出来了，然后慢慢的应用与降血糖的药物研发上来，本来在二甲双胍之前还有一种药物叫做苯乙双胍，但是这种物质虽然有降糖的效果，同时也会损害到患者的心脏功能，而二甲双胍就可以解决这个问题，所以二甲双胍一直沿用至今，降宽宏血糖的首选应该就是二甲双胍了。
糖尿病患者使用二甲双胍过程中需要注意的问题：
1、二甲双胍与体重
二甲双胍的食用与患者的体重之间有一定的关联，很多人认为二甲双胍只是适用于比较肥胖的患者，其实这个说法是不对的，二甲双胍的使用一患者的体重没有很大的联系，只要是糖尿病患者都是可以使用二甲双胍的，所以就算是比较瘦的患者也是可以放心使用二甲双胍的。
2、二甲双胍与糖尿病的种类
糖尿病也是有几种的，分为1型糖尿病与2型糖尿病，很多人认为二甲双胍只是适用于2型糖尿病，对于第一种是没有任何效果的，其实这个说法是不对的，二甲双胍也是可以1型糖尿病的，只是要配合少量的胰岛素使用，这样降血糖的效果就是一样的了。
3、 二甲双胍的用法用量
二甲双胍的用量是比较讲究的，刚开始的时候要考虑身体是不是受得了，一般用量都是比较少的，然后逐渐的增加用量，但是也不能太多，具体的用量可以咨询医生的建议，这样会比较的放心。二甲双胍应该要在吃饭前或者是吃饭以后服用，这样效果会比较的好，同时也可以减少对肠胃的刺激，上面说的这些事项大家需要注意哦，这样降糖的效果才会更加的好。