下肢静脉血栓形成是一种常见的病症,其主要临床表现通常为一侧肢体突然肿胀,尤其在患部有明显的疼痛,行走时症状加重。轻者仅感局部沉重,站立时症状更甚。以下是诊断时需要关注的几个特征:
患肢肿胀:通过精确测量与健侧下肢对比,肿胀程度的变化是评估的重要指标,肉眼观察可能不准确。
压痛:血栓部位常伴随压痛,检查部位包括小腿肌肉、腘窝内收肌管及股静脉。
Homans征:当足向背侧弯曲时,小腿肌肉疼痛可能是深静脉血栓的标志,腓肠肌和比目鱼肌被动伸长会刺激静脉。
浅静脉曲张:深静脉阻塞可能导致浅静脉压升高,发病12周后可能出现浅静脉曲张。
根据血栓发生的位置,临床表现各异:
小腿深静脉血栓:常见症状包括小腿部疼痛、压痛及轻度肿胀,Homans征可能为阳性,浅静脉压正常。
股静脉血栓:继发于小腿深静脉血栓,压痛在内收肌管、腘窝和小腿深部,小腿和踝部轻度水肿,患肢静脉压显著升高,Homans征可阳或阴性。
髂股静脉血栓:原发于小腿深静脉或髂静脉,多见于产后妇女、盆腔手术后和晚期癌肿病人。左侧下肢受影响较多,可能因解剖因素或先天性畸形。