长期以来我国实行的是农村合作医疗制度和城镇企业职工医疗保险制度,用过职工医保的都知道,医保其实没有农村合作医疗使用范围广,就2021年目前的形势看,农村合作医疗除起付线500元以外,住院报销比率为75%,而职工医保虽然也能住院,但却不能报销,甚至自己医保账户明明有很多钱,自己又用不上,家人想用,却用不成,甚为恼火,但自2021年4月7日起,这一状况将得到改善。
第一、职工医保在普通门诊和住院期间可以报销。就这一点变化来说,值得拍手称快,以前总是羡慕农村合作医疗可以报销,甚至有的人想停缴医保改缴合作医疗,现在这一境况得到了改善,医保账户不仅可以使用账户资金,还可以报销了,而且最低报销比率在50%,简单来说就是看病不管是否住院,只要在可报销范畴内,门诊直接给予报销,这样比住院更经济、方便。
第二、扩展了个人账户使用范围。以前的医保账户仅能用于本人门诊药房消费以及住院,不能用于其他用途 ,现在不一样了实行的是职工基本医疗保险门诊共济保障制度,也就是说个人医保可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。另外还可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
第三、建立统筹账户。过去医保只有个人账户,没有统筹账户,现在是个人缴费部分计入个人账户,单位缴费部分计入统筹账户,用于统筹共济 。