异地大病医保如何办理流程

Question

如题所述

Answer 1

在异地也是可以申请参保大病医疗保险的，只要准备提供相关证件资料即可。
1、参保人填写《慈善救助大病患者申请表》；
2、需提供基本医疗保险定点医疗机构出具的正规医疗费用票据和基本医疗保险管理部门出具的报销结算原件及复印件；
3、参保人本人身份证、户口簿复印件；
4、城乡低保、农村五保、城市三无、孤儿等需提供《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》等有效证件或者证明；
5、社会困难家庭需要由单位或者居委会开具收入证明；
6、其他申报材料。
具体相关准备材料还需依据当地社保机构中心要求为准。
大病医保参保条件
1、城乡低保对象；
2、农村五保对象、城市三无人员；
3、政府供养的孤残儿童；
4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭；
5、以上救助对象需要具有本地户口，参加城镇（职工、居民）医保或者新型农村合作医疗，并在指定医疗机构就治，且经过医疗保险报销的。
拓展资料：大病医保如何缴费？
大病医疗保险是一年一缴。
大部分城市职工大病保险的保费，是由职工医疗保险统筹基金和参保职工个人医疗账户共同缴纳，合理分担。职工个人负担部分由医疗保险经办机构于年度结转时一次性从个人医疗账户中代扣代缴。
但部分城市，如福州，自2019年3月1日起，职工大病保险的保费全部由职工医疗保险统筹基金承担，个人不承担。城乡居民大病保险的保费从城乡居民基本医疗保险基金中划出，个人不承担。
因社会保险是属地化管理，各地规定都有所不同。
异地转诊，如何办理？
生了大病在老家看不好，去北上广或省会城市转诊的，这类情况需要先让老家的医院开转诊证明，再备案，否则医保卡是不能直接结算的。不过转诊证明不是想开就能开的，得你的主治医生和医院说了算。一般要求是本地医院确实治不了的疑难杂症，并且转诊的医院等级不能低于本地医院。比如小A在老家二甲医院诊断出了癌症，他自己不放心，想要去北京的三甲医院确诊，那必须老家的医院确实能力有限，才会开转诊转院证明。
如果没开证明，直接去大医院治病，回来之后报销比例会大打折扣，起付的金额也会提高，甚至有些城市没有证明就不能报销。有些人会问了，如果我去子女所在的大城市看病，那能不能不开转诊证明，按第一种情况直接备案呢？当然可以。但前提是你的子女确实在这个大城市交了医保，能查到缴费记录，那就可以省去开证明的环节。
不过每个城市政策不一样。比如广东的医保结算系统成立得很早，在深圳交医保的人，去广州看病，还是属于省内就医，直接刷医保卡结算就行，不用转诊。所以转诊之前最好打社保热线12333问清楚，免得走冤枉路。

Answer 2

新农合跨省报销流程：
(一)申请受理
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。
乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
新农合跨省报销需要的资料：
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。
3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。

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