宣城市人力资源和社会保障局文件
财 政 局
宣人社秘〔2011〕219号
关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知
各县市区人力资源和社会保障局、财政局：
为贯彻落实《安徽省人民政府关于2011年实施33项民生工程的通知》（皖政〔2011〕1号）精神，进一步提高我市城镇居民基本医疗保险待遇，经市政府同意，现就我市城镇居民基本医疗保险有关政策作如下调整：
一、2011年各级财政提高了对城镇居民医保的补助标准，由120元/年增加到200元/年。新增80元/年，中央财政承担60%（即年人均48元），省及以下财政承担40%（即年人均32元），其中，省财政承担24元，县市区财政承担8元。
二、参保人员住院超出起付标准以上的符合规定的医疗费用，按三、二、一级医院，基金分别按55%、65%、75%的比例支付。连续参保达二年及以上的住院报销比例在原基础上提高5%。
三、城镇居民基本医疗保险规定病种（指不需要住院治疗的规定慢性疾病），由原来的23种调整至27种。(1)Ⅱ期以上高血压病(含Ⅱ期)；(2)心脏病、心功能不全；(3)饮食控制无效的糖尿病；(4)失代偿期肝硬化；(5)脑出血、脑梗塞恢复期；(6)慢性肾功能衰竭需透析治疗；(7)恶性肿瘤门诊放、化疗；(8)慢性肝炎(乙、丙、丁)；(9)慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘；(10)活动性结核病；(11)类风湿关节炎；(12)系统性红斑狼疮；(13)慢性再生障碍性贫血；(14)甲状腺功能亢进(减退)；(15)人体器官移植术后(维持治疗)；(16)精神病；（17）帕金森综合症；（18)癫痫；（19）脑瘫症；（20）强直性脊柱炎；（21）视网膜黄斑变性；（22）肾功能不全；（23）克隆氏病；（24）血友病；（25）多囊卵巢综合症；（26）重症肌无力；（27）前列腺增生。
在一个结算年度内，其发生的符合规定的门诊费用，个人先自付1000元后超出部分按65%的比例由基金支付。
恶性肿瘤门诊放化疗、人体器官移植术后(维持治疗)、慢性肾功能衰竭需透析治疗的报销比例提高为75%。
四、一般病种符合规定的医疗总费用兜底报销比例调整为45%，恶性肿瘤、器官移植符合规定的医疗总费用兜底报销比例调整为65%。
五、参保居民在定点医疗机构发生的门诊费用基金报销比例为40%；一级医院一次门诊报销封顶额为30元，二级及以上医院为40元；一个结算年度门诊统筹报销次数不得超过二次。
六、本《通知》自2011年9月1日起执行。原政策与本《通知》不一致的按本《通知》执行。
二〇一一年七月十三日
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