治风寒痹痛的配伍，化解膝凉痛、膝关节炎，逼出其寒气，医案佐之

Question

如题所述

Answer 1

一到冬天，许多患者就会为膝盖疼痛所苦，还有一些四肢疼痛的症状也会在寒冷天气中加剧，这对日常生活和工作造成了影响。我要强调的是保暖的重要性！
接诊过一位65岁的山东退休工人，他长期从事体力劳动，两班倒的工作模式让他四季交替地经历了白班和夜班。他在一年前开始频繁感到右侧膝关节疼痛，触摸时感觉冰凉，仿佛膝盖里有寒气和凉气在钻。尤其在天气转冷时，症状会更加严重。虽然当地医院的药物治疗有所缓解，但停药后症状依旧反复，没有彻底好转。
就诊时，他的膝盖疼痛和发凉症状加重，不再耐受劳累。脉象弦紧，舌苔白腻；X光片显示双侧膝关节退变，右侧膝关节有增生。中医诊断是外感寒邪引起的痛痹，治疗原则是散寒、扶正、补益肝肾，配合利水除湿。
中药组方包括独活、秦艽、桑寄生、威灵仙、川牛膝、茯苓、赤芍、老鹳草、制附子、甘草。患者服用七剂后，膝盖疼痛有所缓解，但仍有冷痛和乏力的感觉。二诊时，原方加入乳香、没药，续服十四剂。三诊时，患者冷痛、乏力感消失，身体感觉温暖，续服七剂以巩固疗效。同时，患者被叮嘱要注意休息，保暖，避免风寒，避免过度劳累和登高负重。
这个配伍是治疗风寒痹痛的方法之一，易于理解且实用。患者的问题源于年轻时劳累过度，正气不足，晚年时外感寒邪，导致膝盖受伤。舌苔白腻和脉象弦紧表明寒邪未化热，水湿痰浊内生。
方中桑寄生扶正，祛风湿，补肝肾，强筋骨；茯苓利水除湿；赤芍和川牛膝活血化瘀。独活、秦艽、威灵仙、制附子、老鹳草散寒祛风除湿。治疗时，患者可尝试伸筋草透骨方、乌花透骨汤或葱醋热敷方等辅助治疗方法。重要的是，所有治疗方法应在中医师指导下进行。
关注@张建福大夫，了解更多骨科疾病相关知识，任何骨科疾病方面的问题，欢迎咨询，我将竭诚为您服务！