第1个回答 2024-06-20
1. 职工医保分为个人账户和统筹账户，两者用途有所不同。
2. 个人账户可用于以下费用支付：
- 在定点零售药店购买药品；
- 门诊和急诊的医疗费用；
- 购买商业保险、意外伤害保险等；
- 支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
- 支付超过基本医疗保险统筹基金起付标准后的个人应付费用；
- 当个人账户余额不足支付时，由个人承担剩余费用。
3. 统筹账户主要用于支付：
- 住院治疗的医疗费用；
- 恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用；
- 急诊抢救后收入院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
4. 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，应按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
5. 第二十九条规定，参保人员的医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
6. 社会保险行政部门和卫生行政部门应建立异地就医医疗费用结算制度，以便参保人员享受基本医疗保险待遇。