急诊医保能报销吗

Question

如题所述

Answer 1

急诊费用医保能够报销，只要是在医保定点机构看门诊产生的医疗费用，就可以直接在普通门诊结算时进行报销，但是在非医保定点医疗机构看门诊产生的费用医保不可以报销。
使用社保卡结算时报销费用将直接由医院从本人社保卡中的医保账户中收取，如果急诊没有通过医保卡进行结算，之后可以携带本人有效身份证件、门诊病历、发票、社保卡到当地社保局按流程申请报销。
急诊费用在医保里是可以报销的，医保的统筹基金可以支付急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用。以北京为例，根据《北京市基本医疗保险规定》第二十九条　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：
(一)住院治疗的医疗费用；
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
第三十条　基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
(二)在非定点零售药店购药的；
(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。
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急诊费用能报销吗
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高能答主
2019-03-12
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急诊费用在医保里是可以报销的，医保的统筹基金可以支付急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用。
以北京为例，根据《北京市基本医疗保险规定》第二十九条　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：
(一)住院治疗的医疗费用；
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
第三十条　基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
(二)在非定点零售药店购药的；
(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。
扩展资料：
《北京市基本医疗保险规定》第三十七条　建立大额医疗费用互助制度。大额医疗费用互助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员应当参加大额医疗费用互助，但实行国家公务员医疗补助办法的用人单位及其职工和退休人员除外。
第四十条　大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：
(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。
(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾

Answer 2

急诊产生的费用医保是能够报销的。急诊就医，只要是在医保定点机构看门诊产生的医疗费用，就可以直接在普通门诊结算时进行报销。
急诊治疗后，使用社保卡结算时报销费用将直接由医院从本人社保卡中的医保账户中收取，如果急诊没有通过医保卡进行结算，之后可以携带本人有效身份证件、门诊病历、发票、社保卡到当地社保局按流程申请报销。
【拓展资料】
1、急诊费用报销需同时具备以下两个条件：
一是符合卫生行政部门确定的急诊范围、标准、条件；
二是在医院急诊病房或日间病房连续留观在24小时以上（其中，急诊抢救死亡者除外），不包括门诊急诊和非急诊在观察室的门诊输液治疗。
如果因病在定点医院急诊病房留观住院治疗，视同一次住院，按普通住院流程在医院联网结算。若病人急诊留观直接转住院治疗的，出院时急诊观察治疗费用与本次住院费用合并结算。
2、异地急诊医保报销比例
如果是异地就诊，需要在当地医保机构报备，一般来说，在报备以后，报销比例不降低，异地急诊医保报销的比例还是很高，报销比例为：起付线以上3000元以下报销比例是88％，3000-5000元报销比例是90％，5000-10000元报销比例是92％，10000元以上至最高支付限额内的报销比例是95％，其中乙类药品按80％报销，贵重药品按70％报销，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。
3、哪些费用可以用医保报销？
按照政策，住院前因急救发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准的医疗费用，且在定点医疗机构产生的门诊费用个人自费20%，统筹基金支付80%；
因急救发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准的医疗费用，且不在定点医疗机构产生的门诊费用个人自费40%，统筹基金支付60%，经抢救病情缓解后需要转入定点医疗机构，按相关规定办理住院手续。
其实医保覆盖的范围有限，日常小病还能用医保解决，若碰上意外大病就需要自费一大笔费用了。所以啊建议补充商业医疗险和重疾险，这样才能更好地减轻家庭看病的压力。

Answer 3

参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。

参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用，不纳入普通门诊统筹支付范围。

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扩展资料：

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

参考资料：/baike.baidu.com/item/%E9%97%A8%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9/8614832"target="_blank"title="门诊医疗保险-百度百科">门诊医疗保险-百度百科