客观视力检查是不需要被检者配合，能客观反映视功能的检查。医学称为视觉电生理检查。
常用的临床视觉电生理检查包括：视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)和视觉诱发电位(VEP)。各种视觉电生理检测方法及其波形与视网膜各层组织的关系概述，见表4—1—1。
表4-1-1视网膜组织结构与相应的电生理检查
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┃视网膜组织结构 ┃ 电生理检查 ┃ ┃
┣━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━┫
┃色素上皮 ┃ EOG ┃ ┃
┃ 光感受器 ┃ ERG的a波 ┃ ┃
┃双极细胞、Mǚller细胞 ┃ ERG的b波 ┃ ┃
┃无长突细胞等 ┃ ERG的Ops波 ┃
┃神经节细胞 ┃ 图形ERG ┃ ┃
┃视神经 ┃ VEP图形ERG ┃ ┃
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(1)眼电图(EOG)：EOG是判断视网膜色素上皮功能最常用的临床电生理检查方法。EOG电位产生于视网膜色素上皮(RPE)，EOG记录的是眼的静息电位(不需额外光刺激)，电位改变取决于视网膜周围照明状态。暗适应后眼的静息电位下降，此时最低值称为暗谷，转入明适应后眼的静息电位上升，逐渐达到最大值一光峰。产生EOG的前提是感光细胞与色素上皮的接触及离子交换，所以EOG异常可见于视网膜色素上皮、光感受器细胞疾病、中毒性视网膜疾病；一般情况下，EOG反应与ERG反应一致，EOG可用于某些不能接受ERG角膜接触镜电极的儿童受试者。最常用的诊断参数是光峰／暗谷比(Arden比)。
(2)视网膜电图(ERG)：ERG是由短的闪光或图形刺激视网膜后从角膜上记录到的视网膜综合电位反应(动作电位)。它是研究视网膜功能的一种方法。通过改变背景光、刺激光及记录条件，分析ERG不同的波，可辅助诊断各种视网膜疾病。
在暗环境中用弱光或蓝色刺激光可以记录到视杆细胞反应，而在亮环境中用强光、红光或快闪烁光(一般用30次／秒)可以分离出视锥细胞反应。视网膜电图各种成分的出现依赖于不同的刺激条件，在完全暗适应的条件下给予一个弱的刺激光，仅出现一个正相的b波。刺激光逐渐增强到2～3log单位时，出现负相的a波。振荡电位是用较高强度光刺激时出现的一组叠加在b波上频率较快的低小波。大量的基础研究提示，a波表达了光感受器的超极化活动，b波产生于视网膜内层Müller细胞和双极细胞的共同电活动。振荡电位与视网膜内层无长突细胞发出的抑制性反馈回路有关。常用的诊断参数是a-波、b-波的振幅和潜伏期。
1)闪光ERG：包括暗适应状态记录的视杆细胞反应、最大反应和振荡电位(Ops)。明适应状态下记录的单闪烁视锥细胞反应和30Hz闪烁反应。其各波改变的临床意义如下：
a波和b波均下降，反映视网膜内层和外层均有损害，见于视网膜色素变性、玻璃体积血、脉络膜视网膜炎，全视网膜光凝后、视网膜脱离、铁锈或铜锈症、药物中毒。
b波下降，a波正常，提示视网膜内层功能障碍，见于先天性静止性夜盲症Ⅱ型、小口病(延长暗适应时间，b波可恢复正常)、青少年视网膜劈裂症、视网膜中央动脉或静脉阻塞。
ERG视锥细胞反应异常，视杆细胞反应正常，见于全色盲、进行性视锥细胞营养不良。
OPs波下降或消失，见于视网膜缺血状态，如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞的缺血型和视网膜静脉周围炎等。
2)图形ERG：它由P1(P-50)的正相波和其后N1(N-95)的负相波组成。图形ERG的起源与神经节细胞的活动密切相关，它的正相波有视网膜其他结构的活动参与。临床应用于开角型青光眼(图形ERG的改变早于图形VEP)，黄斑病变。
3)多焦ERG(multifocal ERG)：上述的闪光ERG反映了整个视网膜的功能，图形ERG主要反映黄斑部的功能，而多焦点ERG能同时记录中央30°视野内100多个视网膜位点上的ERG波。它通过三维立体图表示不同视网膜位点的功能电位图，如果结合眼底视网膜的形态检查，有利于我们诊断及判断术后视网膜功能。目前此技术检测视网膜的功能已成熟，但采用VEP记录方法检测视神经功能还有待于探索。
(3)视觉诱发电位(VEP)：VEP又称视诱发皮层电位，是视网膜受闪光或图形刺激后在枕叶视皮层诱发出的电活动。由于枕叶皮层对线条轮廓及其变化非常敏感，所以选用棋盘格刺激。黄斑纤维终止于视皮层的后极部，因此VEP既是检测视路传导障碍，又是检测黄斑功能的一种方法。从视网膜到视皮层任何部位神经纤维病变都可产生异常的VEP。瞬态图形VEP主要由N1、P1(P-100)和N2波构成。最常用的测量参数是P1波潜伏期。
临床应用：判断视神经、视路疾患。常表现为P-100波潜伏期延长、振幅下降。继发于脱髓鞘疾患的视神经炎，P-100波振幅常常正常而潜伏期延长。鉴别伪盲：主观视力下降而VEP正常，提示非器质性损害。检测弱视治疗效果。判断婴儿和无语言能力儿童的视力。对屈光间质混浊患者预测术后视功能。在视交叉部的神经外科手术中使用VEP监测，VEP振幅下降提示视路系统受到手术干扰。
图形VEP的检查结果比闪光VEP的结果更可靠，但是视力低于0.3时，需采用闪光VEP检查。
时时开心！事事如意！
常用的临床视觉电生理检查包括：视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)和视觉诱发电位(VEP)。各种视觉电生理检测方法及其波形与视网膜各层组织的关系概述，见表4—1—1。
表4-1-1视网膜组织结构与相应的电生理检查
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┃视网膜组织结构 ┃ 电生理检查 ┃ ┃
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┃色素上皮 ┃ EOG ┃ ┃
┃ 光感受器 ┃ ERG的a波 ┃ ┃
┃双极细胞、Mǚller细胞 ┃ ERG的b波 ┃ ┃
┃无长突细胞等 ┃ ERG的Ops波 ┃
┃神经节细胞 ┃ 图形ERG ┃ ┃
┃视神经 ┃ VEP图形ERG ┃ ┃
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(1)眼电图(EOG)：EOG是判断视网膜色素上皮功能最常用的临床电生理检查方法。EOG电位产生于视网膜色素上皮(RPE)，EOG记录的是眼的静息电位(不需额外光刺激)，电位改变取决于视网膜周围照明状态。暗适应后眼的静息电位下降，此时最低值称为暗谷，转入明适应后眼的静息电位上升，逐渐达到最大值一光峰。产生EOG的前提是感光细胞与色素上皮的接触及离子交换，所以EOG异常可见于视网膜色素上皮、光感受器细胞疾病、中毒性视网膜疾病；一般情况下，EOG反应与ERG反应一致，EOG可用于某些不能接受ERG角膜接触镜电极的儿童受试者。最常用的诊断参数是光峰／暗谷比(Arden比)。
(2)视网膜电图(ERG)：ERG是由短的闪光或图形刺激视网膜后从角膜上记录到的视网膜综合电位反应(动作电位)。它是研究视网膜功能的一种方法。通过改变背景光、刺激光及记录条件，分析ERG不同的波，可辅助诊断各种视网膜疾病。
在暗环境中用弱光或蓝色刺激光可以记录到视杆细胞反应，而在亮环境中用强光、红光或快闪烁光(一般用30次／秒)可以分离出视锥细胞反应。视网膜电图各种成分的出现依赖于不同的刺激条件，在完全暗适应的条件下给予一个弱的刺激光，仅出现一个正相的b波。刺激光逐渐增强到2～3log单位时，出现负相的a波。振荡电位是用较高强度光刺激时出现的一组叠加在b波上频率较快的低小波。大量的基础研究提示，a波表达了光感受器的超极化活动，b波产生于视网膜内层Müller细胞和双极细胞的共同电活动。振荡电位与视网膜内层无长突细胞发出的抑制性反馈回路有关。常用的诊断参数是a-波、b-波的振幅和潜伏期。
1)闪光ERG：包括暗适应状态记录的视杆细胞反应、最大反应和振荡电位(Ops)。明适应状态下记录的单闪烁视锥细胞反应和30Hz闪烁反应。其各波改变的临床意义如下：
a波和b波均下降，反映视网膜内层和外层均有损害，见于视网膜色素变性、玻璃体积血、脉络膜视网膜炎，全视网膜光凝后、视网膜脱离、铁锈或铜锈症、药物中毒。
b波下降，a波正常，提示视网膜内层功能障碍，见于先天性静止性夜盲症Ⅱ型、小口病(延长暗适应时间，b波可恢复正常)、青少年视网膜劈裂症、视网膜中央动脉或静脉阻塞。
ERG视锥细胞反应异常，视杆细胞反应正常，见于全色盲、进行性视锥细胞营养不良。
OPs波下降或消失，见于视网膜缺血状态，如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞的缺血型和视网膜静脉周围炎等。
2)图形ERG：它由P1(P-50)的正相波和其后N1(N-95)的负相波组成。图形ERG的起源与神经节细胞的活动密切相关，它的正相波有视网膜其他结构的活动参与。临床应用于开角型青光眼(图形ERG的改变早于图形VEP)，黄斑病变。
3)多焦ERG(multifocal ERG)：上述的闪光ERG反映了整个视网膜的功能，图形ERG主要反映黄斑部的功能，而多焦点ERG能同时记录中央30°视野内100多个视网膜位点上的ERG波。它通过三维立体图表示不同视网膜位点的功能电位图，如果结合眼底视网膜的形态检查，有利于我们诊断及判断术后视网膜功能。目前此技术检测视网膜的功能已成熟，但采用VEP记录方法检测视神经功能还有待于探索。
(3)视觉诱发电位(VEP)：VEP又称视诱发皮层电位，是视网膜受闪光或图形刺激后在枕叶视皮层诱发出的电活动。由于枕叶皮层对线条轮廓及其变化非常敏感，所以选用棋盘格刺激。黄斑纤维终止于视皮层的后极部，因此VEP既是检测视路传导障碍，又是检测黄斑功能的一种方法。从视网膜到视皮层任何部位神经纤维病变都可产生异常的VEP。瞬态图形VEP主要由N1、P1(P-100)和N2波构成。最常用的测量参数是P1波潜伏期。
临床应用：判断视神经、视路疾患。常表现为P-100波潜伏期延长、振幅下降。继发于脱髓鞘疾患的视神经炎，P-100波振幅常常正常而潜伏期延长。鉴别伪盲：主观视力下降而VEP正常，提示非器质性损害。检测弱视治疗效果。判断婴儿和无语言能力儿童的视力。对屈光间质混浊患者预测术后视功能。在视交叉部的神经外科手术中使用VEP监测，VEP振幅下降提示视路系统受到手术干扰。
图形VEP的检查结果比闪光VEP的结果更可靠，但是视力低于0.3时，需采用闪光VEP检查。
时时开心！事事如意！
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第1个回答 2021-07-13
客观视力检查是不需要被检者配合，能客观反映视功能的检查，医学称为视觉电生理检查。若患者需要进行视力检查或者视力干预的情况下，可以多维度地选择一些优良的服务点。
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第2个回答 2022-01-15
客观视力检查就是不受被检者主观描述所影响的视力检查方法，如电脑验光仪，检影镜检查。它们的检查结果都是不受患者主观描述所影响的。
像综合验光仪检查，在检查的时候验光师是需要根据患者的描述来判断的，比如看“E”标的时候清晰度，看红绿视标的时候哪个更清晰，看散光盘的时候浓淡粗细是否一致等等问题，验光师都是需要根据患者的口述来判断度数的增加和减少，这种就属于主观验光法。
像综合验光仪检查，在检查的时候验光师是需要根据患者的描述来判断的，比如看“E”标的时候清晰度，看红绿视标的时候哪个更清晰，看散光盘的时候浓淡粗细是否一致等等问题，验光师都是需要根据患者的口述来判断度数的增加和减少，这种就属于主观验光法。
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