十年前磕伤的前上门牙，现在颜色有点变黑，不影响吃东西，医生说牙神经坏死，需要做根管治疗吗？

Question

患者信息：女 24岁 广东 广州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
十年前（14岁的时候）磕伤的前上门牙，当时牙齿出血有松动，没管它，后来慢慢又稳固了，现在牙齿颜色有点变黑，不影响吃东西，不痛，拍片说牙神经坏死，是一颗死牙，要做根管治疗和戴牙套，费用大概要二千多，请问我现在需要马上做根管治疗吗？还是可以等几年再做也可以？

想得到怎样的帮助：
我想知道根管治疗是越早做越好，还是晚做的好？因为医生说根管后牙齿很脆需戴牙套要打桩和磨小一些，做完这些牙齿可以用多少年？如果我不做根管治疗，可以大概用多久？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

根管治疗尽早做，牙套不是必须的。但是你只做根管，不做牙套，医生的付出和收入不成正比啊。
其实还有一个其他的选择，就是做完根管做漂白，也可以使牙齿颜色变迁，但是到不了和正常牙一样的地步。
打桩有必要，这样的牙齿比较脆弱，需要加固。
另外如果漂白色泽有差距，可以做瓷贴面或是树脂贴面。

当然我说的这些有些地方不一定能开展，限于技术和器械的原因。通常的做法还是做套。追问

已经做完根管封了临时药剂第三天了，开孔时有几次像灼烧的感觉，通根的时候有痛几次，发现钻的孔很大，牙变得很黄（对比没做根管前）现无强烈疼痛，只是有点像牙怕冷怕热过敏那样隐隐阵阵的。。的感觉 ，有点后悔是否不应该做根管？
预约8号永久填充根管，如果本人不介意牙的颜色，是否只打桩就可以，打完桩后会不会还是易碎？能否咬东西？我现在完全不敢用这颗牙，怕碎~~

追答

根管治疗必须做，除非你打算拔掉牙齿考虑其他的办法。

治疗过程中的不适和疼痛很常见，但一般不会很厉害，处于可以接受的范围内。原因在于根尖本身是有炎症的，治疗过程中很容易导致炎症的加重。但这个不影响最后的疗效（前提是完善的根管（不是完美，也不能有欠缺））。

24岁的小姑娘不介意牙齿的颜色，你以后不打算笑了吗，你已经嫁人了觉得老公不会在意你的外貌了？或者你不需要出去和别人见面？
前牙的功能主要的是美观，其次是咀嚼。当然你要是实在不想做套，那是你自己的自由。但是我想你这个年纪还是很有必要做个漂亮点的。如果你追求美观，可以做全瓷（铸瓷）。

这样的牙齿和你的正常牙强度有差距，但是对付一般的食物足够了。无法避免的是意外事件，比如不小心咬到骨头，局部受力过大。
不过也没有必要这么小心，该怎么用怎么用吧，大不了折了，将来想别的办法。为了一个牙齿可能碰到的小概率事件，365天吃饭都吃不香，是不值得的。

Answer 2

拍片对比十年前的状况，如果没有明显异常，炎症，牙根内外吸收等等。我会考虑先行贴面修复改善外观，定期复诊，必要时再从舌侧开洞行根管治疗。如果一辈子没症状，可以考虑不做根管治疗。毕竟根管治疗的成功率也不是百分之百。追问

现在已经做了根管了，后悔啊，我应该早点上来问下你们，和朋友一起去医院的（朋友做的是国产的似不锈钢颜色的牙套（牙矫正），八千呢，而我被医生忽悠的很严重，就做了根管。。。。花了四百八，不知道填根的时候还要不要另收费？

追答

你朋友做得是矫正，根管充填当然要再收费。充填完可以考虑一两周后纤维桩加核树脂填充。再做瓷贴面或者冠。这回把材料，费用先问清楚再来提问吧，省得担心被忽悠。

Answer 3

不做可根管治疗，牙根周围的慢性炎症，会导致牙根的吸收和牙齿周围骨头的吸收，牙齿会慢慢松动。你要尽早做根管治疗，把炎症消除。这样，才可以进行下一步的打桩和做瓷牙的治疗。

Answer 4

根管治疗是必须的，要早做，牙套看自己要求了。如果能忍受现在的颜色就可以不做。另外你这颗牙做不做根管治疗都一样脆的，根管治疗是把你已经坏死的神经去除，同时治疗、防止根尖病变。

Answer 5

那你得牙齿有继续变黑吗？我朋友跟你一样情况，麻烦支招！追问

没做根管前是慢慢的变黑，但现在做了根管后发现是有点黄，但会不会继续更黄下去就有待时间的检验了，据医生说是不会再变色了的。