患者信息:女 55岁
病情描述(发病时间、主要症状等):
症状:
1. 胸闷气短;
2. 前胸有针刺感,后背(中间一片)发木、沉重;
3. 易心慌、窦性心律,生气、劳累尤甚;
4. 平躺时常有痰咳出;
检测结果:
1. 常规心电图、24小时随身心电图(最高144次/走路、最低55次/睡眠)、血压、血脂正常。
2. 心脏彩超无异常。
3. 冠脉CTA:
检查部位:心脏CTA
扫描方式:冠状动脉CTA
图像所见:冠状动脉起源无异常,冠脉血供呈右优势型分布,右冠状动脉管壁光滑,未见确切斑块形成及管腔狭窄,前降支未见确切斑块形成,其中段血管行走于心肌下,且该段血管管腔局限性变细,较其相邻远段管腔狭窄约50%,中间支未见斑块形成及管腔狭窄,回旋支、钝缘支亦未见确切斑块形成及管腔狭窄。左室心肌密度未见明显异常。
诊断意见:前降支中段心肌桥伴壁血管形成,壁血管管腔狭窄约50%。
4. 胸部CT
检查部位:胸部
扫描方式:平扫
图像所见:两侧胸廓对称,纵膈居中。两肺门无增大,左肺下叶前内基底段可见条形高密度影,边界较轻,内可见稍增粗支气管影,余肺纹理行走自然、两肺野清晰。纵膈窗大血管行走正常,心脏各房室不大;纵隔间隙内可见钙化淋巴结,未见肿大淋巴结,气管及大分支通畅。构成胸壁骨质结构未见异常。
诊断意见:左肺下叶局限性慢性炎性改变,考虑伴支气管扩张,请随诊。
想得到怎样的帮助:
求教:
1. 冠脉造影与冠脉CTA,准确率/清晰度相差大吗?家母的冠脉CTA结果是否可以排除冠脉粥样硬化(广义冠心病-理解是否有误?)的可能?是否有进一步做冠脉造影的必要?
2. 医生初步确认有心肌桥,但是认为“不
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
(接上一行)不是典型的心绞痛症状”,甚至没有说“确认是心绞痛”;请问可能是心肌桥引发的心绞痛吗?
(医生的初步判断依据检测结果1、2、3;胸部CT的结果刚出,已交至助理医生,主治医生尚未给出明确结果。)
3. 是属于表浅形 or 纵深型心肌桥,如何医治为宜?
4.检测结果4,是什么意思,严重吗?家母对“纵膈间隙内可见钙化淋巴结”一句颇为顾虑,如何医治?
5.如果是心肌桥引发的心绞痛,请问应当如何治理?手术/药物?是否有心梗的可能?
6.更年期是否有影响?
之前的提问:http://zhidao.baidu.com/question/385408738.html?quesup2&oldq=1
本帖重新整理,并补充胸部CT。
顿首再拜,万望赐教!!!