如果被疯狗咬伤，只打狂犬疫苗有效吗？（专家进）

Question

我上个星期被狗咬伤了，那是朋友家的狗，如果是疯狗的话咬伤人只打狂犬疫苗有效果吗，我去防疫站大夫也不给我解释清楚就说如果怀疑是疯狗再加血清或免疫球蛋白，按公斤每10公斤体重168￥我觉得太贵就没打血清，只打了狂犬疫苗。现在心里在打鼓呢，请专家帮帮忙。

Answer 1

　　如果肯定是疯狗,一定要注射加血清或免疫球蛋白,毕竟狂犬病的死亡率100%,不要在乎那几个钱了,注射抗病毒血清比免疫球蛋白便宜的多

　　被疯狗咬伤后要注射狂犬疫苗和抗狂犬病抗血清:
　　抗狂犬病免疫是最早的免疫方法之一，由法国著名科学家巴斯德发明。1885年狂犬疫苗第1次用于人体。目前我国广泛使用的狂犬疫苗是是用地鼠肾组织培养，经过灭活制成。抗狂犬病血清是将患过狂犬病而产生了抗狂犬病抗体的马的血清经适当处理后制成的。

　　当人被狗或其它动物咬伤、抓伤或舔伤后，无论是不是疯狗或疯动物都应注射狂犬病疫苗。

　　如咬伤人的狗或动物肯定是疯狗或疯动物时，或虽不能肯定是疯狗或疯动物，但咬伤严重，或伤口在头面部、颈部等紧靠中枢神经系统部位时，除应立即注射狂犬疫苗外，还应合并使用抗狂犬病血清。这是因为注射狂犬病疫苗后要15~20天才产生抗体，1个月左右抗体水平才能达到高峰，才能有效的防止发病。当咬伤较重或被咬伤部位靠近中枢神经系统时，往往在注射疫苗后体内还没来得及产生足够的抗体就发病了。而合并使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可以及时中和体内的游离病毒，防止病毒扩散，相对的延长狂犬病的潜伏期，使机体有足够的时间产生自身的抗体，减少发病的机会。使用抗狂犬病血清应做过敏试验。

　　狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、30天各肌肉注射1针，共注射5针。0是指注射第1针的当天，以后以此类推。如果需注射抗狂犬病血清时，最好在使用疫苗的前一天或当天使用，并应在疫苗全程注射5针后的第10天、第20天再各加强注射1针。注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量，注射时间距咬伤时间越早，预防效果越好。

Answer 2

你叙述的不详细。我想问，那狗现在还健康地活着吗？还是已经发做狂犬病了呢？根据WHO狂犬病处理通则，如果是二级暴露不需要打血清，如果是三级暴露则应该在打预苗同时打血清。同时，你该观察你朋友家狗10天，如果10天内他的狗仍旧健康没有发作狂犬病，则你根本没有被传染！

免疫蛋白的作用是让你尽快产生抗体，如果是三级暴露，你必须这样做！因为鱼苗

如何判断是二级暴露还是三级暴露呢？请看下面：

首先WHO与国内外专家的论述与狂犬病发病机理都肯定的是健康的狗等动物是不可能传染狂犬病的，病犬只有在发病期前1-2天到发病后几天唾液中存在狂犬病毒，其他期间是是不可能传染狂犬病的，如果在传染期间，狗必然10天内发病死亡。这点是WHO与世界上很多国家几千名狂犬病专家都验证过的公理。

在这个前提下，专家研究方向已经排除了健康狗，寻找的是什么时间这个狗（或其他动物）能传染狂犬病，如何治疗被传染的狂犬毒的人，WHO的“三条狂犬病处理通则”是在怀疑其非健康犬的前提下提出的，这些处理通则都是针对其可能是患病犬的一种判断，这里已经和健康的狗没有任何关系了；同样，10天观察期一过，如果排除其为传染期间的狗，本次怀疑就已经结束，没有任何的争议。

在可能是患病狗的前提下，假设他咬人作为狂犬病发病的一种症状，才衔接到其他因素。我下面就来详细剖析一下，（注意，这里全将狗当作患病的狗诊断）：

• 接触或损伤的性质；
：I级 符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔 无确认病史可靠，则不需处置
II级 符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤 轻度 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
III级 符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.粘膜被动物体液污染 严重 立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白）

• 发生接触的地区或该动物的来源地区存在狂犬病；

如果你周围近几年没有狂犬病发作，朋友的狗没有和外界接触，或你朋友的狗不是从近几年有狂犬病发作的区域带过来的，在家养很少和外界接触，那么这狗被传染上狂犬病的几率十分小，在狗没有异常的情况下，可以先观察10天，如果没有事情，不必要打针。
如果是农村，过去附近有狂犬病发作史、狗散养，接触复杂，建议立即打预苗同时观察10天，来排除或继续打针。

• 能否取得该动物进行实验室检查或观察；

实验室观察中国普遍没有这个条件，也不太询问，如果能隔离观察10天，是最简单的判断被传染与非传染的方法。

• 动物的种类；

因为10天观察期间的存在，现在有充分实验与实际数字的，为猫、狗两种（好象还有两种其他动物）所以，如果你被其他动物如老鼠、兔子或其他野生动物咬伤，观察10天将不适合，请全程注射预苗。你是狗咬符合10天观察期原则。

• 该动物的临床状况；

有经验的兽医师或传染病专家可以通过临床症状很简单地判断是否为狂犬病传染期的动物，所以，如果其判断为不是当然不用打，如果判断为是，当然要立即打。

• 该动物的接种史、所用疫苗的种类和接种时间。

如果该动物连续两年或两年以上接种，并且现在仍旧在接种保护期内，此动物是狂犬病传染期的动物的几率极小，可以视情况观察10天内是否发病决定是否采取接种预苗；如果动物仅仅接种1年或没有接种，或未在预苗保护期内参考上边几种判断。

这些判断首先是假设狗咬人是狂犬病发作的一个特征而推论下来的，一旦10天观察期完毕，或其他排除条件成立，就可以排除或肯定是否是患病犬，这个保证是100%。

你自己去看看你朋友家的狗吧，可别让他们把狗打死了！关起来！
既然你说已经1周了，连续观察到10天，看是否这个狗保持健康，如果是，你就根本没有事情了，何必谈什么血清呢！

Answer 3

【英文药名】
【药品类别】 疫苗类
人用狂犬病纯化疫苗（Vero细胞）的使用 :

人用狂犬病纯化疫苗（Vero细胞）系用狂犬病毒固定毒接种Vero细胞，培养后，收获病毒液，经浓缩、纯化、精制并加氢氧化铝佐剂而成。
接种对象；
凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口，并及时按暴露后程序注射疫苗。
用法和用量：
一般咬伤者于0天（第一天、当天）、3天（第四天，以下类推）、7天、14天、28天各注射本疫苗一剂1.0毫升，共5针，儿童用量相同。
接种部位：上臂三角肌肌内注射
禁忌：由于狂犬病是致死系性疾病，疫苗无禁忌症。

【英文药名】 Antirabies Serum Equine
【药品类别】 抗毒素及免疫血清
【外文名】Antirabies Serum Equine，ARS
【适应症】 本品仅在无人狂犬病免疫球蛋白供应时采用，一般与狂犬病疫苗合用，以提供保护性抗体。
【用量用法】
肌注：成人和儿童每公斤体重40IU，创口周围侵润，可用全量的一半。还应立即注射狂犬病疫苗的治疗。
【注意事项】 使用前必须作过敏和脱敏试验。

Answer 4

性命攸关啊!还是打吧,越早越好啊!