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脑梗塞的家庭护理指导
2.1饮食指导
2.1.1以低脂、低胆固醇、低盐(高血者)、适量碳水化合物、丰富维生素为原则,少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果、甜食等,多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物,提倡食用植物油。
2.1.2控制总热量,防止超量,饮食要有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿。
2.1.3适当饮茶,因为茶中含儿茶酚胺,茶碱以及多种维生素,可以增加血管韧性,改善血液循环。
2.1.4戒烟酒,烟草中尼古丁可引起血管痉挛,造成血管壁损伤,长期饮酒可导致血压升高。
2.2安全指导
2.2.1建立舒适安全的环境,注意患者安全,室内采光柔和,无危险物品,物品放置以方便患者行动为宜。
2.2.2行走训练注意防跌倒造成骨折,保持地面平坦,干燥,浴室及厕所最好装有扶手架,给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋,在患者进行日常生活料理时,给予充足的时间,切忌催促,不让患者擅自离开安全环境,以防不测。
2.3生活护理指导
2.3.1家属照顾患者应有耐心,根据患者的生活习惯制定日常生活时间表,鼓励患者自理生活。
2.3.2对长期卧床患者,要做到定时翻身,按摩,进行肢体功能活动,保持床褥平整,干燥,预防褥疮及并发症,卧床时要加床栏,防坠床。
2.3.3家属可根据患者自理能力,关心、督促和帮助其进行日常生活和个人卫生料理,如洗脸、刷牙、更衣、沐浴进餐、理发、剃须、修剪指甲等。
2.3.4家属尽量满足患者的兴趣爱好和合理要求,适当安排活动,鼓励患者参加集体活动,适当让患者外出,但必须有人陪同,注意安全,防意外,给患者佩带身份识别卡,(姓名、地址、联系人、电话等),一旦走失方便寻找。
2.3.5功能锻炼适度,患者活动时,应注意活动过度的征侯,如出现全身乏力,面色苍白或运动不协调,心跳呼吸加快,甚至呼吸困难等缺氧表现立即停止活动,必要时就医。
2.3.6养成良好生活习惯,如良好的睡眠习惯,白天除午睡外,尽量不卧床, 午睡时间不宜过长。餐饮适量,晚餐不宜过饱,晚餐后不宜多饮茶水或引起兴奋的饮料,入睡前温水泡脚帮助入睡。
2.4康复训练指导
2.4.1行走训练指导:步幅均匀,频率适中,伸髋曲膝,先抬一足跟部,重心转移要平稳,不要过急,一脚足跟亦先着地,重心再转移至足跟,开始下一个步态周期。
2.4.2日常生活动作训练:(1)击球,可教病人双手交替拍球或击气球,以训练病人的协同运动,促进病人无意识的自行活动。(2)编织毛衣,这属于精细动作训练,既有利于训练病人的眼手配合,又有利于感觉、感观等知觉的培养,有助大脑神经的功能恢复。
2.5语言训练指导
口腔操:教病人噘嘴、鼓腮、眦牙、叩齿等每个动作做5—10次/一个单元训练,教病人学习发音,先单个发音,准确后,可逐渐加深难度,可利用图片、字卡、实物等强化病人记忆,要求病人大声的读,刺激记忆。
2.6心理护理指导
2.6.1尊重患者,耐心倾听病人诉说,与患者谈话时声音要大,速度要慢,措词应简短清晰,重复重点,必要时可使用辅助器材,如助听器,识字卡片等,以便更好的沟通。
2.6.2患者可能因偏瘫或失语而自卑、消极,或因生活不能自理导致性情急躁,家属应注意关心患者,多与患者沟通,给予患者精神及物质方面的支持,解除患者的顾虑,稳定患者的情绪,有利于患者的康复。
3.小结
随着我院开展健康教育以来,家庭护理指导已成为健康教育中不可缺少的一部分,出院前护士协助家属拟定家庭护理计划,出院后采取定期电话随访,给予应需指导,邀定复诊时间等方式进行康复阶段评估,根据情况及时调整计划,针对存在问题采取对策,对帮助病人早日康复取得了良好的效果,自理率达73.2%.开展此项健康指导以来受到病人及家属的一致好评。
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