内蒙古惠民保怎么理赔

Question

如题所述

Answer 1

内蒙古惠民保可以按照以下方式进行理赔:
一:医保内外住院医疗费用报销:
      被保险人需先在“内蒙古惠民保”公众号的菜单栏点击“服务中心”,进入“医疗理赔申请”,完成线上理赔材料提交后,保险公司审核通过,即可进行报销。所需的报销材料包括保险人内蒙古社保卡、身份证件(若被保险人是未成年人,则还需同时提供法定监护人身份证件、关系证明);由医疗机构出具的诊断证明建议书、完整的住院/门诊病历、出院小结、药品处方、医疗费用发票、费用明细清单及其他重要医疗记录(比如体检报告、医学影像报告、病理病检资料或其他医疗记录材料);基本医保结算单、大病保险结算单,以及其他医疗保障报销后的医疗费用结算单或分割单;被保险人银行账户(未成年人由法定监护人代为领取);保险公司认为与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的其它材料。
二:特定高额药品费用理赔:
      被保险人需先在“内蒙古惠民保”公众号的菜单栏点击 “服务中心”,进入“特药理赔”,选择“特药直付申请”,完成线上理赔材料提交(建议在购药前的5-7天进行申请)。
      保险公司审核通过,服务专员会电话联系被保险人选择领药方式:
      1.如果选择到店自取,则需被保险人自行前往指定药店领药,服务专员会告知被保险人确认领取地址并发送领药凭证,被保险人携带好处方、领药凭证以及其他所需材料前往内蒙古惠民保的指定药店进行领取即可;
      2.如果选择送药上门,则服务专员会和被保险人确认送药上门的相关信息,并发送领药凭证,被保险人需要在收到药品的时候提交相关材料。
      特定高额药品费用理赔所需材料一般包括:保险人内蒙古社保卡、身份证件(若被保险人是未成年人,则还需同时提供法定监护人身份证件、关系证明);住院病历/出院小结及门诊病历(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告);病理诊断报告;药品处方;免疫组化/基因检测报告以及其他所需材料。
三:海外特定高额药品理赔:
      1.被保险人需先拨打内蒙古惠民保指定的官方客服电话进行报案;
      2.按照客服提示准备好相关材料;
      3.保险公司审核通过;
      4.服务专员会联系被保险人了解详细情况并收集相关资料,协助预约特定医疗机构专家和办理海外特药申请的手续;
      5.被保险人前往海南指定医院就医前,服务专员会在3个工作日内为被保人协助安排特定医疗机构进行病情诊断,根据被保险人病情体征再次评估;
      6.服务专员按国家规定政策向政府有关部门提交临床急需进口药品的申报流程;
      7.获批后,服务专员会通知被保险人前往就诊,并为被保险人进行进口特药的治疗方案。但如果没有通过申报流程,则保险公司不为被保险人提供本次保险服务;
      8.被保险人提交了授权和理赔资料后,线上理赔平台会直接代为理赔操作,被保险人可无需再向保险公司申请理赔。