请各位高手指点下，深圳市农民工医疗保险和住院保险的区别，还有就是报销的比例？

Question

是这样的，办理农民工医疗保险，是不是到所有的医院都可以保险，保险比例是多少？去门诊看病的话报销多少？它和综合保险的区别是什么？是不是报销的比例不同呢？

Answer 1

1、社保中医保分三种，（农民工）合作医疗、住院医疗、综合医疗。
提醒你的是，综合医疗的企业缴费比例比较大，最低工资标准2175，你自己交200，公司交400左右，没有强制给非深户购买。企业有权不给你买。
2、看病有两种可能，平时的门诊和住院（手术）
3、（农民工）合作医疗看门诊都是按照比例报销的，但是对药品的使用是有限制的，也就是说有些药品不在报销范围内。如果住院手术，一级医院的住院医疗费用，支付比例为90%；转诊到市内二级、市内三级、市外医院，其住院医疗费用的支付比例分别为：80%,70%,60%。药物的使用同样是有限制的。但是可以用的药品有近两万种，基本上也够用。
4、住院医疗看门诊要去社康中心备案，药品有限制。按比例报销，有点类似合作医疗。但是住院部分医疗费用统筹基金支付90%（退休人员95%）。
5、综合医疗每月有门诊费存进卡中，没有超过余额的部分是全部可以刷卡的。超过部门的门诊费事要全部自费的。住院的费用同住院医疗是一样的。

平时小病比较多，合作的就比较好，我是综合医疗，上次看个感冒就把一年的门诊费用全部用完了，最后自己还交了几百。
但是要是需要住院治疗的话，还是住院或者是综合好喽。
其实我还是挺明白的，但是不知道说清楚没有，有什么想问的可以给我留言。

Answer 2

　　一：参保企业应根据企业所在街道就近选择一家社康中心作为就医点;。 二：1)参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
　　(2)参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
　　(3)参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料，按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

　　三：住院医疗费用报销多少
　　1、 参加综合医疗保险的在职人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%;(住院医疗保险参保人同)
　　2、 综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付;个人帐户不足支付的，其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。
　　住院医疗保险参保人除第二十七条规定(参保人慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，经市社会保险机构核准，其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%)以外的门诊医疗费用自理。
　　3、 参保人每医疗保险年度从基本医疗保险统筹基金支付的最高限额不超过市上年度城镇职工年平均工资的4倍，并与连续参保时间挂钩，具体标准为：
　　不满半年，0.5*12P;满半年不满一年，1*12P;满一年不满两年，2*12P;满两年不满3年，3*12P;满3年以上，4*12P。
　　按2004年P为2661计，分别为1.6万、3.2万、6.4万、12.8万。
　　注意：一定是连续，如果中间有停交，保障变为0，重新开始计算。
　　4、地方补充医疗保险的参保人，发生下列费用由地方补充医疗保险基金支付85%，个人自付15%：
　　5、地方补充医疗保险的参保人，每医疗保险年度从地方补充医疗保险基金中支付医疗费用的最高限额与连续参加基本医疗保险的时间挂钩，具体标准为：
　　满半年不满一年，5万;满一年不满两年，10万;满两年不满3年，15万;满3年以上，20万。本回答被提问者采纳

Answer 3

您好，农民工医疗，就是一年看门诊，上限800块，只能看门诊，只能到指定医疗，社康中心，中医院，人民医院，等，综合医疗就是门诊，住院，生育都可以报销的，报销比例85%左右 参保6年以上，报销费用不封顶，但进口药，好的药不在社保报销范围内！追问

那参加农民工医疗除了要到指定医院看门诊外，可以住院么，住院可以报销吗？报销比例是多少？

追答

您好，农民工医疗只能看门诊，住院不可以的，一年上限800，如果想住院也可以报的话，要买综合医疗，住院医疗，但一般工厂老板为了省钱是不会帮员工买的，农民工医疗便宜一点，一个月才交10多块钱，但个人想买的话，必须是深户，个人买的话，可以考虑一下商业保险，投保商业保险没有那么多限制，对社保不足的地方也可以做一个很好的补充，本人也在深圳，欢迎交流，百度名里有我联系方式，谢谢，

Answer 4

v相处