血小板过高

Question

患者信息：男 15岁 广东 广州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
20天前检查出来血小板才222、血红细胞浓度是59，昨天检查血小板就466了 血红细胞浓度70。之前由于缺铁性贫血吃了半个月的药。贫血医生已经开药了，但是这个血小板医生没说什么，我当时也不清楚。血小板466是很不正常吗？

想得到怎样的帮助：
血小板过高的原因

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

　　你好！血小板是有些高了。不知其他血象血红蛋白什么的正常吗？如果是缺铁性贫血，血红蛋白是低下的。我本人是慢性再生障碍性贫血。是所有血象都低于正常值的。关于血小板过高，有个网友回答的非常恳切。转给朋友，希望对你有所帮助。

　　首先应该明确是血小板增多是原发性还是继发性，继发性的血小板增多原因很明确，一般都是因一些原发性引起的 比如贫血、慢性炎症、心肺疾病、恶性肿瘤、术后等等都可引起血小板增多 但是一般计数不超过1000×10^9/L。原发病（对您的孩子来说就是肺炎）好了以后一般可以自行降下来 您孩子这种情况可能是由于肺炎引起的 目前还是考虑继发性多一些 出院距此次复查有10天时间 血小板仍没有降下来也是有可能的 目前血小板计数没超过1000 可注意观查 至少一周复查一次血常规 但是目前也不排除原发性血小板增多症的可能性
　　下面说说原发性血小板增多症 它是一种骨髓增殖性疾病，说得白一点，是骨髓造血干细胞功能出现了障碍，病症出现的一个显著特征是血小板明显增多，计数常常超过1000×10^9/L。如果你孩子的是原发性的，那么接下来血小板还会持续增多或居高不下。本来血小板增多本身并不是什么严重的疾病，但问题在于这类患者因为骨髓功能性问题，产生的血小板常常存在一些本身的缺陷，如：血小板粘附和聚集能力降低，不能正常释放第3因子等，这些缺陷导致血小板无法发挥它在血液中的正常功能，从而可以导致出血倾向。而血小板还有一个特性是容易聚集和成堆分布，那么问题就来了，血小板数量增多且功能不正常，容易导致出血或是形成血栓。重要器官出血或是血栓形成属于严重的并发病，常常成为本病至死原因。
　　现在就我了解的情况说说这个病的治疗，原发性血小板增多症在现在的医学界病因不明，尚无任何特效药或治疗方法，也就是说，这个病和高血压、糖尿病一样，需要做长期治疗或服药控制血小板计数，目前暂无彻底根治的方法，目前西医一般采用口服化疗药羟基尿和注射干扰素来控制，另外也有很多医疗机构在宣传中医治疗，应该也有一定的疗效，很多西医也会推荐中西结合的治疗方法。
　　不过您也不用太害怕，还有一些情况是原因不明的一过性增高，比如说说我的情况，本来我是疑似患者，一个半月前查血时发现血小板计数超过1000，复查很多次都是1000以上，最高1463，但是我没有出血症状，做了很多检查，骨穿、B超查脾、融合基因等该查的都查了，除了血小板高外，别的都正常，医生都很纳闷，觉得无法下结论，因为我的检查结果非常不典型，所以只是疑似原发性血小板增多症，没有建议我用羟基脲，我只服用小剂量阿司匹林来抗凝血（注意：您的孩子计数不超过1000，暂不必服用阿司匹林），一个半月以后，也就是现在，计数已经正常到286，所有医院的大夫都说我这种情况罕见，但是罕见也还是有的，所以我想告诉你的首先是，在医学界还没有全球统一的诊断标准来确诊这个病，即使是得了原发性，也不必太害怕，毕竟您的孩子血小板还不算太高，目前属于低微状态，而且这个病本身的预后是很好的，只要控制好血小板计数，能够长期生存，工作生活都没有什么大问题，况且目前情况来看，他还继发性的可能性还比较大一点。要保持良好的心态来对待它，祝早日康复！

Answer 2

意见建议：
平均血小板容积增加表明血小板的破坏而骨髓代偿功能良好或表明造血功能恢复；血小板分布宽度增高表明血小板大小悬殊。
2.根据你的表述，化验项目中还有一项为平均红细胞容积，在正常范围，而平均血红蛋白浓度为374，平均血红蛋白含量33.6，均高于正常值，可以诊断为“正常细胞性贫血”（包括急性失血性贫血、多数溶血性贫血等）。
建议尽快去正规大医院的，有经验的临床医生会根据病人的病史和其他化验结果（特别是红细胞数和血红蛋白的量），诊断出正确的贫血类型的。大夫会根据你的情况决定病人是否需要进行治疗。