诊断依据：参考1995年
中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊
断要点》。
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
常于安静状态下发病。
大多数发病时无明显
头痛和呕吐。
发病较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液
病等。
一般发病后1—2日内意识清楚或轻度障碍。
有颈内动脉系统和（或）椎一基底动脉系统症状和体征。
应做CT或MRI检查。
腰穿
脑脊液一般不应含血。
2 脑栓塞
多为急骤发病。
多数无前驱症状。
一般意识清楚或有短暂性
意识障碍。
有颈内动脉系统和（或）椎一基底动脉系统症状和体征。
腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。
栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、黏膜等栓塞症状。
3 腔隙性梗死
发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。
多无意识障碍。
应进行CT或MRI检查，以明确诊断。
临床表现多不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、
共济失调性轻偏瘫，构音不
全一手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。
腰穿脑脊液无红细胞。
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无症状性脑梗死：为无任何脑及
视网膜症状的血管疾病，仅为影像学所证实，可视具体情
况决定是否作为临床诊断。
病程诊断
急性期：发病1—2周。
恢复期：发病2周。6个月。
后遗症期：发病6个月以后。
临床分型
牛津郡社区卒中研究分型( OCSP)不依赖于影像学结果，主要根据临床表现对急性期脑梗死迅
速分型，提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位，有利于指导治疗和评估
预后。OCSP临床分型标准：
全前循环梗死( TACI)：表现为三联征，即完全大脑中动脉(MCA)综合征的表现：大脑较高
级神经活动障碍；同向偏盲；偏身运动和（或）感觉障碍。多为MCA近段主干，少数为颈内动脉虹
吸段闭塞引起的大片脑梗死。
部分前循环梗死( PACI)：有以上三联征中的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损
较TACI局限。提示MCA远段主干、各级分支或大脑前动脉(ACA)及分支闭塞引起的中、小梗死。
后循环梗死( POCI)：表现为各种程度的椎一基底动脉综合征，为椎一基底动脉及分支闭塞引起
的大小不等的脑干、
小脑梗死。
腔隙性梗死( LACI)：表现为腔隙综合征。大多是基底节或桥脑小穿通支病变引起的小腔隙灶。
仅供参考