怎样准确检查帕金森

如题所述

实验室检查1.血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE、5-HT含量减少,谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。2.CSF中GABA下降,CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。3.生化检测 放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。影像学检查1.CT、MRI影像表现 由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病,病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处,所以,CT影像表现,除具有普遍性脑萎缩外,有时可见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外,T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。2.SPECT影像表现(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像:多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上,其中主要是黑质、纹状体系统,DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2)位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。SPECT是将放射性核素,目前主要是123I-IBZM,131I-IBZM,特异性D2受体标记物,静脉注入人体后,通过在基底节区域的放射活性与额叶、枕叶或小脑放射活性的比值,反映DAR受体数目和功能,来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者,起病对侧脑DAR(D2)上调。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者,脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少,SPECT功能影像只能检测DAR受体数目,不能帮助确诊是否为原发性帕金森病,但是可以区别某些继发性帕金森病,还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。SPECT采用11C-WIN35428、123Iβ-CIT,通过静脉注入人体后,检测基底节/小脑活性比值以及丘脑/小脑活性比值,反映中枢不同区域DAT数量。早期帕金森病患者,基底节区域DAT数目明显减少。3.PET功能影像 正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病,其工作原理和方法与SPECT基本相似,目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像,一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG)。因为在帕金森病病人早期,纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低,晚期葡萄糖代谢率进一步降低。
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第1个回答  2020-12-09
帕金森病是以运动和非运动症状为特征的中老年神经系统退行性疾病,其主要症状表现为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵直及姿势平衡障碍等,严重影响患者生活质量。
首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师毛薇表示,手抖不一定是帕金森病,也可能是特发性震颤等其他疾病。“特发性震颤以动作和姿势性震颤为主,病程长,对生活影响较小,有近50%的患者有家族史;而60%至70%的帕金森病患者会在病程中出现静止性震颤,即肢体在静止时会颤抖,活动时反而减轻甚至消失,且帕金森病患者还会有动作迟缓、肌肉僵直等症状,仅有震颤是不能诊断帕金森病的。”
我国65岁以上老年人群帕金森病总体患病率随年龄增长而升高。“帕金森病的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗,从而更好地改善症状,提高患者生活质量,延缓疾病进展。”毛薇说,“帕金森病并不可怕,虽然目前帕金森病还不能治愈,但可通过药物治疗、手术治疗、康复训练等有效手段较大程度地改善症状,从而使患者保持较好的状态和功能。”
“若药物治疗出现运动波动症和异动症,可考虑手术治疗,如植入脑起搏器。”首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师李建宇表示,“脑起搏器”治疗通过电刺激调控异常放电的神经核团电活动,从而达到减轻和控制震颤、僵直等症状的目的。该方法可有效改善帕金森病患者的震颤、肌肉僵直、运动迟缓等症状,震颤的症状在术中即可见效。
对于帕金森患者的居家康复方面,首都医科大学宣武医院康复医学科副主任医师霍速说:“在帕金森病的康复治疗中,运动起着至关重要的作用。在康复期间,患者每周应进行若干次拉伸,力量和平衡训练,可根据自己的身体状况,在安全的前提下尝试挑战自己的运动极限。研究显示,大强度、长时间的训练可能获得更好的训练效果。康复训练的原则是安全第一、循序渐进、持之以恒。”
首都医科大学附属北京康复医院帕金森医学中心主任方伯言表示,帕金森病患者的康复既要考虑到标准化,又要考虑到个体化。考虑到疾病的进展性和表现的不同,帕金森病患者的个体需求在不同的疾病阶段有很大的差异,因此康复干预应根据患者的个体情况进行调整。
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